更新时间:2024-05-17 23:05
艾滋病病毒感染者是指体内存在人类免疫缺陷病毒(又称艾滋病病毒,human immunodeficiencyvirus,HIV)的人。1981年,美国报道了第一例确证的艾滋病病例,这也是有文件记录的最早的艾滋病病毒感染者病例。
人类免疫缺陷病毒会导致获得性免疫缺陷综合征(也称艾滋病,acquired immunodeficiencysyndrome,AIDS)。艾滋病病毒与其他一些病毒不同,人类感染艾滋病病毒后,即使经过治疗也无法完全摆脱艾滋病病毒,这个群体被称为“艾滋病病毒感染者”。
艾滋病病人和艾滋病病毒感染者是两个不同的概念。艾滋病病毒感染者在临床上会经历3个时期,分别是:急性感染期、无症状期、艾滋病期。只有处在艾滋病期的感染者才可以被称为艾滋病病人。
艾滋病病毒三个感染阶段情况分别如下:
急性感染期
急性感染期经常发生在初次感染艾滋病病毒后的2~4周,这个阶段大多数患者临床症状并不严重,持续1~3周后会有所缓解。15%~20%的感染者在感染后2~6周内可出现发热、发汗、疲乏、肌痛、关节痛、厌食、皮疹、淋巴结肿大等症状,一般持续3~14天后进入无症状期。也有人感染艾滋病病毒后并不出现任何急性症状。急性感染期的诊断标准为:患者半年内有流行病学史或急性艾滋病病毒感染综合征,艾滋病病毒抗体筛查试验阳性和艾滋病病毒补充试验阳性。
无症状期
无症状期可能发生在急性期之后,感染者也可能没有明显的急性期症状直接进入无症状期,这个阶段持续6~8年,其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期,由于艾滋病病毒在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4+T淋巴细胞(一种辅助性T淋巴细胞,是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞)计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征,但一般不易引起重视。无症状期的诊断标准为:有流行病学史,结合艾滋病病毒抗体阳性即可诊断。对无明确流行病学史但符合实验室诊断标准的也可诊断。
艾滋病期
艾滋病期是感染艾滋病病毒后的最后阶段,也是艾滋病病人所处的阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多小于200个/μl,艾滋病病毒血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为艾滋病病毒相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。
1981年,美国报道了第一例确证的艾滋病病毒感染者病例。但在人类认识艾滋病病毒之前,被确诊的最早病毒株可以追溯到1959年,是从金沙萨(现在刚果民主共和国境内)一个成年男性血浆样品分离出来的。这一毒株就是现在熟知的ZR59,属于HIV-1型M组。
第二例有记录的艾滋病病毒感染者可追溯到1960年,是一个刚果民主共和国的成年女性。其他还有两例早期有记录的确诊病例:一例是1969年,从一个圣路易斯安娜州的死亡儿童的组织分离出了艾滋病病毒;另一例是1976年,从一个挪威死亡船员的组织中分离出了艾滋病病毒。
目前很难确认谁是世界上第一个艾滋病病毒感染者,或者确切知道谁是原发感染者。但可以确认,艾滋病病毒的传播是众多不同事件综合后的结果。静脉注射、全球旅行、局部战争、殖民统治、基因工程等因素都扮演着重要的角色。
截至2019年10月底,我国共检测2.3亿人次,新报告发现艾滋病病毒感染者13.1万例,新增抗病毒治疗12.7万例,其中,共报告存活的艾滋病病毒感染者95.8万人,整体疫情持续处于低流行水平。根据联合国估计,截至2018年,共有3790万人感染艾滋病病毒,其中2330万人正在接受抗逆转录病毒治疗。
2009年,《中国艾滋病感染者歧视状况调查报告》在北京发布。这份报告调查了中国2000多名艾滋病病毒感染者的受歧视经历,由中央党校社会发展研究所、玛丽斯特普“积极对话”项目和联合国艾滋病规划署共同完成。
报告显示,艾滋病病毒感染者受到羞辱和歧视的情况是严重的。多数艾滋病病毒感染者为保护自己选择不向最亲近的人披露自己的感染状况。不幸的是,很多艾滋病病毒感染者都经历过身份暴露等问题。
超过40%的受访者称自己曾遭受艾滋病相关的歧视。三分之二的受访者表示其家人曾因自己的感染状况而遭受歧视。六分之一的感染者因感染艾滋病病毒而失业或被拒绝就业。在有子女的受访者中,接近十分之一(9.1%)称其子女(不一定是感染者)由于家长的感染状况被迫离开学校。36.2%的受访者表示有教师在得知感染者的身份后表现出“歧视”或“非常歧视”的态度。
超过12%的受访者在获知感染情况后有过至少一次被拒绝就医的经历。在很多情况下,艾滋病病毒感染者无法从主流医院获得治疗,只能在几所艾滋病治疗的指定医院接受治疗。即使在这些指定的诊疗部门,也通常无法得到各项专科治疗或手术服务。在生殖健康权利方面,调查显示,超过百分之十的女性受访者(有效回答人数)受到过医务人员建议其终止怀孕的压力。
2016年3月,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织全球卫生人力联盟启动了卫生保健零歧视议程。这将使世界上每个人在每个地方都能够不受歧视地获得他们需要的医疗保健,这也符合联合国关于终止艾滋病的政治宣言。零歧视是联合国艾滋病规划署愿景的核心,也是其快速反应的目标之一,旨在解决医疗保健、工作和教育环境中的歧视问题。在这个议程的推动下,全球有超过70个组织参与到一个虚拟社区中,共同讨论如何改善“歧视和污名化”的问题。而在阿根廷、肯尼亚等国家,也对医疗人员进行了相关培训,开展了“抵制艾滋病病毒污名化”等活动。
艾滋病病毒感染者在发病前外表与正常人无异,不能从一个人外表是否健康来判断其是否感染艾滋病病毒。有过高危性行为、共用注射器吸毒、卖血、怀疑接受过不安全输血或注射的人以及艾滋病高发地区的孕产妇,要主动进行咨询检测。国家实施免费的艾滋病自愿咨询检测。自愿接受艾滋病咨询和检测的人员,可在各级疾病预防控制中心和卫生行政部门指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。
艾滋病病毒感染的诊断主要依靠实验室检测,包括艾滋病病毒抗体检测、艾滋病病毒核酸定性和定量检测、CD4+T淋巴细胞计数、艾滋病病毒耐药检测等。HIV-1/2抗体检测是艾滋病病毒感染诊断的金标准,艾滋病病毒核酸检测(定性和定量)也用于艾滋病病毒感染诊断;艾滋病病毒核酸定量(病毒载量)和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标;艾滋病病毒耐药检测可为后续方案的选择和更换提供指导。
艾滋病病毒感染者在确诊后,需要及时调整自己的心理状态,及早通过正规渠道了解应对艾滋病病毒的方法、药物、国家政策、相关组织,如果有必要,需要为自己寻找心理服务。越早采取措施应对艾滋病病毒,越有可能在更长的时间保持身心健康。
另外,根据《艾滋病防治条例》,艾滋病病毒感染者有义务让和自己有性关系者知晓自己的确诊情况,并且建议他们也去检查艾滋病病毒感染的情况,这样是对他人负责的表现,也可以有效降低艾滋病病毒的感染率。
如果艾滋病病毒感染者是女性,无论是已经怀孕、准备怀孕还是非意愿妊娠,都要及时和医生联系,告知医生相关的情况,获取准确的医疗建议。艾滋病病毒的传播渠道之一就是母婴传播,但是有效的医疗措施可以降低甚至消除婴儿感染艾滋病病毒的风险。
普通的接触不会造成艾滋病病毒感染,只有直接接触艾滋病病毒感染者体内的某些体液(血液、精液和精前液、直肠液、阴道分泌液、母乳)才有可能被感染。这些体液中的艾滋病病毒通过黏膜(直肠、阴道、口腔或者阴茎头)、开放性的伤口或者溃疡、直接注射等方式进入艾滋病病毒阴性者的血液中。艾滋病病毒有三种主要的传播途径:性接触传播、血液传播和母婴传播。
当艾滋病病毒感染者被确诊有机会性感染或者特定种类的癌症时,就会进入艾滋病阶段,艾滋病期是感染艾滋病病毒后的最后阶段,也是艾滋病病人所处的阶段。机会性感染又名伺机性感染(opportunistic infection),是指由机会性病原体引发的感染。这些病原体寄生于免疫功能正常的健康宿主时不致病,但会在宿主出现免疫缺陷时入侵宿主,成为感染性疾病,艾滋病病毒感染者就是容易发生机会性感染的群体。
随着治疗技术的进步,只要让体内的艾滋病病毒保持足够低的水平,机会性感染的概率就会下降。但是由于部分艾滋病病毒感染者没有被确诊,或者没有接受治疗,仍然存在很大机会性感染的风险。所以艾滋病病毒感染者要尽早检查自己是否发生机会性感染,并及时获取相应的医疗支持。
预防机会性感染最好的方法就是听取医生的建议并且获得相应的治疗。除了获取医疗服务,艾滋病病毒感染者也可以通过以下几个措施来避免机会性感染:
· 防止接触其他性传播感染;
· 不要共用药物注射设备;
· 接种相关疫苗(从医生处获得建议);
· 要了解平时所接触的细菌(如肺结核、粪便、唾液或动物皮肤上的细菌),并限制自己接触这些细菌;
· 不要食用未煮熟的鸡蛋、未经高温消毒的(生的)牛奶和奶酪、未经消毒的果汁或生的种子芽;
· 不要直接饮用未经处理的水,如湖泊或河流的水;
· 回顾自己平时经常做的事情,将其报告给医生。
健康饮食的作用
健康的饮食对艾滋病病毒感染者的身体健康具有重要意义。合适的食物可以为艾滋病病毒感染者的身体提供对抗艾滋病病毒和其他感染所需的能量和营养,并能够保持健康的体重。另外,还可以管理控制感染艾滋病病毒后的症状和并发症,改善身体对药物的吸收,控制其潜在的副作用。
规律运动的作用
运动可以增强人的力量、耐力和健康,并帮助免疫系统更好地抗击感染。感染艾滋病病毒的人可以做与没有感染艾滋病病毒的人相同类型的运动,还可以制定一个自己喜欢的健身计划,让锻炼变得有趣,并坚持定期锻炼。
另外,有30%~60%的艾滋病病毒感染者会经历认知损伤,而有研究表明,身体运动可以缓解艾滋病病毒感染者的认知损伤。
艾滋病病毒可能会影响感染者的生活质量,一方面各种症状和不适易使感染者产生焦虑、抑郁等情绪;另一方面,由于疾病特殊性使其不愿向朋友或亲友透露个人诊断、病情,住院期间面临昂贵的住院费用、劳动能力降低或丧失以及自理能力下降等使其面临较大的精神压力,也会影响其心理。一些机会性感染也会影响感染者的神经系统,导致感染者的行为改变。一旦艾滋病病毒感染者觉察到自己长时间处于消极情绪中,要及时向心理服务人员以及正规医院求助。保持良好的心理健康,有助于感染者积极寻求治疗和支持,树立信心,让生活同样充实、有意义。
目前还没有明确的证据表明艾滋病病毒感染和新型冠状病毒肺炎(即新冠肺炎,Corona Virus Disease 2019,Covid-19)有特殊的关系。但老人、有严重疾病的人、免疫力低的人更容易感染新型冠状病毒,艾滋病病毒感染者如果CD4+T淋巴细胞的数量比较低,或者没有接受任何治疗,更有可能感染新型冠状病毒。
为了预防新型冠状病毒的感染,艾滋病病毒感染者需要听取医生和专业人员的建议,完成每天的治疗和预防工作。同时,需要健康饮食、保持充足的睡眠以及避免自己处在压力和焦虑之中。这样可以帮助自己的免疫系统更好地防止感染。
疾病预防控制中心
中国疾病预防控制中心为国家卫生健康委直属事业单位,主要职责中包括“开展疾病预防控制、开展传染病监测和评价”。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(People Living With HIV/AIDS,PLWHA)可以去各级疾病预防控制中心和卫生行政部门指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测 。
中国性病艾滋病防治协会
中国性病艾滋病防治协会成立于1993年11月30日,由国家卫生健康委员会(原卫生部)主管,其业务范围包括:(1)营造不歧视社区,开展对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家属的关怀与帮助;(2)开展对艾滋病病人的临终关怀活动;(3)开展多种形式的预防控制艾滋病宣传教育、热线电话、咨询服务等公益活动等 。
中国红丝带网
全国艾滋病信息资源网络(China HIV/AIDS Information Network,CHAIN)是一个全国性的政府、非政府组织和国际组织共同参与的信息交流与共享平台,成立于2001年。
CHAIN的工作目的在于促进中国艾滋病防治领域的信息交流与资源共享,并进行实践经验的推广,加强政府组织、非政府组织、媒体、民间团体以及企业等社会多部门之间的信息沟通与合作 。
绵阳同缘感染者关怀小组
绵阳同缘小组成立于2008年2月22日,由起初的三五人发展至目前的400余人,从开始的绵阳市区艾滋病病毒感染者关怀慢慢延伸到区县,由男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)人群感染者延伸至所有人群。小组志愿者一直致力于当地感染者生存环境和治疗环境的改善。小组的使命是:凝聚关注艾滋病的热心人士,共同遏制本辖区艾滋病疫情上升趋势;用爱心关怀PLWHA,创造健康人与感染者和谐共处的美好环境 。
天津海河之星艾滋病感染者工作组
海河之星艾滋病感染者工作组(海河之星工作组)成立于2006年8月,是天津地区由PLWHA自发成立的组织。工作组致力于改善PLWHA人群的治疗与生存环境,减少社会歧视与偏见,积极推动艾滋病相关政策法律的落实与完善。“让每一位感染者都能在阳光下呼吸到自由而新鲜的空气”是他们的愿景。
海南省心海家园感染者互助组织
心海家园感染者互助组织成立于2009年,是由海南常住居民感染者自愿组成的非营利性民间关怀互助组织。这一组织主要从事艾滋病病毒感染者心理支持、药物依从性教育、政策性倡导等,努力提高PLWHA的生活质量与幸福指数。其宗旨是:自助,互助,维护HIV/AIDS及相关脆弱人群的权益,致力艾滋病教育普及,促进艾滋病防治工作 。
我国相应的法律法规中涉及到了与艾滋病病毒感染者相关的内容。其中《中华人民共和国传染病防治法》(2013修正)从传染病防治、疫情报告、监督管理、法律责任等角度进行阐述;《艾滋病防治条例》(2019修订)从预防和控制艾滋病的发生和传播,保障人民身体健康和卫生角度进行阐述;《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》(1999)从管理方面进行阐述;《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》(2004)从政策督导方面进行阐述;《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》(2017)从国家规划方面进行阐述;《遏制艾滋病传播实施方案(2019-2022年)》(2019)从具体实施方面进行阐述。这些法律法规和政策文件都规范和加强了艾滋病防治工作以及对艾滋病病毒感染者的权益保护。
我国颁布的《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》从管理原则、方式、措施等方面进行了规范,从疫情发现报告、艾滋病病毒感染者与艾滋病病人的权利、责任与义务和社会救助、医疗照顾等方面具体介绍了管理措施。旨在控制艾滋病病毒传播、保护广大人民免受感染。
第十六条 国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人,使其得到及时救治。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。
传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人,在治愈前或者在排除传染病嫌疑前,不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。
第二十四条 各级人民政府应当加强艾滋病的防治工作,采取预防、控制措施,防止艾滋病的传播。具体办法由国务院制定。
第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
六、开展关怀救助,加强病人管理
地方各级人民政府要将经济困难的艾滋病患者及其家属纳入政府救助范围,按有关社会救济政策的规定给予必要的生活救济;并通过多种形式和渠道,解决艾滋病患者遗孤免费义务教育问题。同时,有关部门要积极扶持有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。
要根据《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》,采取医疗服务、社区服务、社会与家庭关怀相结合的管理方式,进一步加强对艾滋病病毒感染者和患者的管理,消除社会歧视。要进一步发挥红十字会等社会团体的作用,开展对艾滋病病毒感染者和患者的关怀活动。同时,要加强对艾滋病病毒感染者和患者的法制教育和道德教育,对恶意传播疾病的艾滋病病毒感染者或患者,要依法追究法律责任。
(五)全面落实救治救助政策,挽救感染者和病人生命并提高生活质量。
1.全力推进抗病毒治疗工作。卫生计生部门要对有意愿且无治疗禁忌症的感染者和病人实施抗病毒治疗。按照就近治疗原则,科学合理设置抗病毒治疗定点医疗机构,优化艾滋病检测、咨询、诊断、治疗等工作流程,提高感染者和病人治疗可及性和及时性。疫情严重地区要推广从诊断到治疗“一站式”服务。抗病毒治疗定点医疗机构要严格执行有关诊疗指南,进一步规范治疗管理,加强耐药检测和病情监测,及时更换药物和处理药物不良反应,提高治疗质量和效果。要加强感染者和病人中结核病等机会性感染疾病的筛查、诊断和治疗工作。传染病防治机构、公共卫生机构、承担感染者和病人综合医疗服务的定点医疗机构等要建立健全与抗病毒治疗定点医疗机构的转诊制度,保障感染者和病人得到及时、规范的抗病毒治疗。加强流动人口中感染者和病人治疗工作,探索建立异地治疗工作机制和保障机制。公安、司法行政、卫生计生等部门要密切配合,为监管场所内符合条件的感染者和病人提供规范化治疗。
2.逐步扩大中医药治疗规模。中医药、卫生计生等部门要充分发挥中医药在防治艾滋病工作中的作用,健全中医药参与艾滋病防治诊疗工作机制,研究形成中西医综合治疗方案,扩大中医药治疗覆盖面。疫情严重地区和有较好工作基础地区要开展中西医综合治疗试点,逐步扩大试点规模。
3.加强合法权益保障。要依法保障感染者和病人就医、就业、入学等合法权益。卫生计生部门要根据艾滋病疫情变化,适时调整承担综合医疗服务工作的定点医疗机构。疫情严重地区要适当增加定点医疗机构数量,优化布局,保障感染者和病人就医需要。医疗卫生机构要强化首诊(问)负责制,对诊疗服务中发现的感染者和病人,做好接诊、转诊和相关处置工作,不得以任何理由推诿或者拒绝诊治。民政、人力资源社会保障、卫生计生、财政等部门要认真落实社会保障政策,加强相关社会福利、社会保险、社会救助等政策衔接,确保感染者和病人基本医疗、基本养老、基本生活保障等权益。教育、卫生计生等部门要密切配合,保障受艾滋病影响儿童接受教育的合法权益。
4.强化救助政策落实。要建立孤儿基本生活最低养育标准自然增长机制,为艾滋病致孤儿童和感染儿童及时、足额发放基本生活费,并加强规范管理和信息化建设,鼓励有条件地区为受艾滋病影响儿童提供必要保障。民政、卫生计生、红十字会、工商联等部门和单位要加强对生活困难感染者和病人生活救助,将政府救助与社会关爱相结合,加强对感染者和病人爱心帮扶、情感支持、临终关怀等工作。扶贫、卫生计生等部门要将艾滋病防治与扶贫开发相结合,按照精准扶贫要求,对艾滋病疫情严重的贫困地区加大扶贫开发力度,支持符合扶贫条件、有劳动能力的感染者和病人开展力所能及的生产活动,共享经济和社会发展成果。公安、司法行政、卫生计生、民政等部门要做好违法犯罪感染者和病人回归社会后的治疗、救助等衔接工作 。
第三条 任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。
第十条 地方各级人民政府和政府有关部门应当组织开展艾滋病防治以及关怀和不歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的宣传教育,提倡健康文明的生活方式,营造良好的艾滋病防治的社会环境。
第三十八条 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务:
(一)接受疾病预防控制机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导;
(二)将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者;
(三)就医时,将感染或者发病的事实如实告知接诊医生;
(四)采取必要的防护措施,防止感染他人。
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。
第三十九条 疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行艾滋病流行病学调查时,被调查单位和个人应当如实提供有关情况。未经本人或者其监护人同意,任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。
第四十四条 县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施:
(一)向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品;
(二)对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用;
(三)向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测;
(四)向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。
第四十五条 生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受义务教育的,应当免收杂费、书本费;接受学前教育和高中阶段教育的,应当减免学费等相关费用。
第四十六条 县级以上地方人民政府应当对生活困难并符合社会救助条件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属给予生活救助。
第四十七条 县级以上地方人民政府有关部门应当创造条件,扶持有劳动能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,从事力所能及的生产和工作。
(三)艾滋病扩大检测和治疗工程(卫生健康部门牵头)
3.加强流行病学调查和告知。疾病预防控制机构和海关对感染者进行面对面结果告知,明确责任与权利,督促其及时将感染状况告知其配偶或有性关系者并主动采取预防措施。做好流行病学调查及溯源调查工作。鼓励各地探索制定地方法规等方式促进感染者配偶告知工作。艾滋病感染者权利义务知晓率达95%以上。
我国各部委发布的相关教育类文件中,《中小学公共安全教育指导纲要》(2007)、《中小学健康教育指导纲要》(2008)、《中小学健康教育规范》(2011)和《普通高中体育与健康课程标准》(2017)都从艾滋病相关知识与关爱PLWHA的角度强调艾滋病知识教育的必要性,《普通高等学校健康教育指导纲要》(2017)从身体健康和心理健康两个角度强调学习艾滋病相关知识的必要性,这些都是全面性教育的重要内容。
初中年级
模块二:预防和应对公共卫生事故
高中年级
模块二:预防和应对公共卫生事故
水平四(初中阶段)
疾病预防
水平五(高中阶段)
疾病预防
水平四(7~9年级)
身体健康
水平四(初中阶段)
预防疾病
水平五(高中阶段)
预防疾病
水平五
提高预防疾病的意识和能力疾病预防
水平六
提高预防疾病的意识和能力疾病预防
疾病预防
心理健康
性与生殖健康
核心信息七
掌握正确的生殖与性健康知识,避免过早发生性行为,预防艾滋病等性传播疾病。
一些国际文件也从基本权利、政策响应角度对艾滋病病毒感染者这一话题进行了阐述。联合国发布的《世界人权宣言》(Universal declarationof human rights)(1948)、《关于艾滋病病毒/艾滋病问题的承诺宣言》(Declaration ofCommitment on HIV/AIDS)(2001)、《艾滋病与人权国际准则》(International guidelines on HIV/AIDS and human rights)(2006修正)主要从人权的角度强调了艾滋病病毒感染者的相关权利,《关于艾滋病病毒/艾滋病问题的政治宣言》(Political Declarationon HIV and AIDS)(2016)从基本权利、各国合作、政治共识等多角度强调了艾滋病防治问题和保障艾滋病病毒感染者基本权益的重要性。
序言 兹鉴于人类一家,对于人人固有尊严及其平等不移权利之承认,确系世界自由、正义与和平之基础。
第十五条 认识到对艾滋病毒/艾滋病这样的大流行病而言,得到药物治疗是逐步充分实现人人享有最高标准身心健康权利的基本要素之一。
第十六条 认识到充分实现人人享有人权和基本自由是对付艾滋病毒/艾滋病的全球对策的一项要素,包括在预防、护理、支助和治疗方面可减低感染艾滋病病毒/艾滋病的易受伤害性,防止艾滋病病毒/艾滋病患者或可能感染艾滋病病毒/艾滋病的人蒙受耻辱和歧视。
健康和人权在任何情况下都是相辅相成的,在艾滋病病毒的威胁下也同样成立。艾滋病病毒感染者同样拥有人权,需要得到尊重。
艾滋病病毒的流行仍然是一个首要的健康、发展、人权和社会挑战,给世界各地的国家、社区和家庭带来巨大的痛苦。艾滋病病毒的蔓延往往既是贫穷和不平等现象的根源又是其后果。在3690万艾滋病病毒感染者中,超过1900万人自己不知情。
艾滋病病人是全面性教育中的重要内容,相关内容的学习同时涉及到知识要点和相关技能。在联合国《国际性教育技术指导纲要》(修订版)中,与“艾滋病病人”相关的学习目标主要出现在核心概念8“性与生殖健康”下的第2个主题“艾滋病病毒和艾滋病的污名、关爱、治疗及支持”和第3个主题“理解、认识与减少包括艾滋病病毒在内的性传播感染风险”。此外,核心概念7“性与性行为”下的第2个主题“性行为与性反应”,核心概念1“关系”下的第1个主题“家庭”和第3个主题“宽容、包容及尊重”中也有相关内容,内容贯穿5~8岁、9~12岁、12~15岁、15~18岁以上四个年龄段,具体学习目标如下:
核心概念8:性与生殖健康
主题2:艾滋病病毒和艾滋病的污名、关爱、治疗及支持
学习目标(5~8岁)
要点:艾滋病病毒感染者享有平等的权利,也可以有所作为
学习者将能够:
► 说明在正确的护理、治疗和支持下,艾滋病病毒感染者也可以过上美满的生活,如果愿意,他们也可以拥有自己的孩子(知识);
► 意识到和所有人一样,艾滋病病毒感染者有权利获得平等的爱、尊重、关怀和支持(以及及时的治疗)(态度)。
要点:有许多有效医疗手段可以帮助艾滋病病毒感染者
学习者将能够:
► 说明在得到关爱、尊重和支持的情况下,艾滋病病毒感染者能够通过有效的医疗手段控制自己的状况(知识) 。
学习目标(9~12岁)
要点:对于艾滋病病毒感染者来说,能够在安全的支持性环境中谈论自己的感染者身份非常重要
学习者将能够:
► 描述艾滋病病毒感染者坦诚谈论自己的感染者身份会有哪些益处以及会面临哪些挑战(知识);
► 明白一些人出生时即携带艾滋病病毒,而另一些人则是后天感染的(知识);
► 认识到每个人都有责任确保艾滋病病毒感染者享有安全的支持性环境(态度);
► 展示如何创建安全的支持性环境(技能)。
要点:艾滋病病毒感染者具有特殊的护理和治疗需求,其中的一些治疗可能有副作用
学习者将能够:
► 解释为什么艾滋病病毒感染者具有特殊的护理和治疗需求,包括一些可能的副作用(知识);
► 明白艾滋病的治疗将贯穿一生,而且常常会带来副作用和其他挑战,并可能需要关注营养问题(知识);
► 说明感染艾滋病病毒的儿童和年轻人也可以从治疗中受益,但在青春发育期需要重点注意药量和用药依从性问题,并且要控制副作用(如骨密度和抗逆转录病毒药物耐药性)(知识);
► 列举并展示人们可以如何获取艾滋病的护理和治疗服务(技能)。
要点:艾滋病病毒和艾滋病会影响家庭结构、家庭角色和责任
学习者将能够:
► 解释艾滋病病毒并不是建立亲密关系、享有家庭或性生活的障碍,因为无论是否感染艾滋病病毒,人们都可以一起生活,发生性关系,也可以生育并保证孩子不携带艾滋病病毒(知识);
► 阐述艾滋病病毒和艾滋病如何影响家庭,包括家庭结构、家庭成员的角色和责任(知识);
► 解释在获得来自家庭与社区的支持以及服务和治疗的前提下,女性艾滋病病毒感染者可以保持健康,生下健康的孩子并进行母乳喂养(知识);
► 认识到每个人都有责任支持艾滋病病毒感染者(态度);
► 展示支持艾滋病病毒感染者的不同方法(技能)。
学习目标(12~15岁)
要点:在恰当的关爱、尊重和支持下,艾滋病病毒感染者能够有意义地生活并且不受到歧视
学习者将能够:
► 断定基于艾滋病病毒感染状况而歧视他人是违法的(知识);
► 意识到一些人从出生开始就感染了艾滋病病毒,但通过获得治疗和支持,他们可以过上美满、健康而有意义的生活(态度)。
要点:只要愿意,包括艾滋病病毒感染者在内的每一个人都有平等的权利通过婚姻或长期承诺向别人表达性感觉和爱
学习者将能够:
► 解释为什么包括艾滋病病毒感染者在内的每个人都有权利对别人表达性感觉和爱(知识);
► 支持包括艾滋病病毒感染者在内的每个人向他人表达自己的性感觉和爱的权利(态度)。
要点:由艾滋病病毒感染者所组织或有他们参与的支持小组和项目可以提供帮助
学习者将能够:
► 解释由艾滋病病毒感染者组织或有他们参与的支持小组和项目能够提供什么帮助,并描述他们所能提供的服务(知识);
► 理解并赞许由艾滋病病毒感染者组织或参与的项目所提供的帮助(态度);
► 展示如何找到当地的支持小组和项目(技能) 。
学习目标(15~18岁以上)
要点:在恰当的关爱、尊重和支持下,艾滋病病毒感染者可以在一生中充分实现自己的价值
学习者将能够:
► 分析针对艾滋病病毒感染者或受艾滋病影响的人群的污名和歧视为何产生以及造成的影响(知识);
► 找出本国艾滋病病毒感染者的主要倡导者(男性、女性和跨性别),并描述他们在改变人们对艾滋病病毒的认识和保护其他艾滋病病毒感染者等方面做出的贡献(知识);
► 欣赏艾滋病病毒感染者取得的成就(态度);
► 开展权利倡导活动,支持包括艾滋病病毒感染者在内的每个人免受污名和歧视的影响(技能) 。
主题3:理解、认识与减少包括艾滋病病毒在内的性传播感染风险学习目标(5~8岁)
要点:免疫系统能够保护人体免受疾病的侵害并帮助人们保持健康
学习者将能够:
► 描述“健康”和“疾病”的概念(知识);
► 解释人体有免疫系统,可以保护人体免受疾病的侵害(知识);
► 列举人们保护自身健康的不同方式(知识)。
要点:人们可能会在生病时仍然看起来很健康
学习者将能够:
► 想到有些人即使生病,也可能会看起来很健康或感觉自己仍然很健康(知识)。
要点:无论生病与否,每个人都需要爱、关心和支持
学习者将能够:
► 描述人们无论在何种健康状况下都需要爱、关心和支持(知识) 。
学习目标(9~12岁)
要点:人们可能会因为和性传播感染者发生性行为感染艾滋病病毒或发生其他性传播感染。人们可以通过一些方法降低感染的风险
学习者将能够:
► 列举在青年群体中最常见的性传播感染类型(例如艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染等)和最常见的传播途径(知识);
► 描述为什么艾滋病病毒不会通过日常接触传播(如握手、拥抱、共同一个杯子喝水等)(知识)。
要点:艾滋病病毒可以通过不同的途径传播,包括与艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为
学习者将能够:
► 列举艾滋病病毒的不同传播途径(例如与被感染者发生无保护性行为;输入含有艾滋病病毒的血液;与他人共用注射器、针头或其他锋利器具;在怀孕、分娩和哺乳期间)(知识);
► 说明绝大部分人感染或传播艾滋病病毒都是由于和被感染者发生了无保护的插入式性交(知识)。
要点:有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性传播感染的风险
学习者将能够:
► 描述降低艾滋病病毒感染或传播风险的不同方法,包括病毒暴露之前(例如使用安全套,在有条件的情况下进行男性自愿包皮环切手术,或采取艾滋病病毒暴露前预防并同时使用安全套)和之后(在有条件的情况下采取艾滋病病毒暴露后预防)(知识);
► 描述正确使用安全套的步骤(知识);
► (在有供应的地方)描述在什么年龄以及在什么地点可以接种生殖器人类乳头瘤病毒疫苗(知识);
► 展示通过沟通、协商和拒绝等技能来抵御违背个人意愿的性压力,或果断表达采取安全性行为的意图,包括坚持正确使用安全套或其他避孕措施(技能)。
要点:检测是确定一个人是否感染艾滋病病毒或发生其他性传播感染的唯一途径;针对艾滋病病毒和绝大多数性传播感染都已经有治疗手段
学习者将能够:
► 展示对于自己所在社区中针对大多数常见性传播感染(包括艾滋病病毒在内)的检测和治疗都有所了解(知识);
► 列举对想要进行检测的人表示支持的不同方式(知识);
► 认识到为接受检测的人创建安全的支持性环境是非常重要的(态度);
► 知道哪里可以进行检测(技能) 。
学习目标(12~15岁)
要点:各种性传播感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染(淋病)、苍白螺旋体感染(梅毒)、艾滋病病毒和人类乳头瘤病毒感染(尖锐湿疣)等,都是可以被预防的,治疗或控制的
学习者将能够:
► 描述发生包括艾滋病病毒在内的性传播感染的不同途径(如通过性接触传播;在怀孕、生产或哺乳时传播;通过含有病原体的血液传播;共用注射器、针头或其他锋利器具而传播等)(知识);
► 描述不发生性交是预防艾滋病病毒和其他性传播感染的最有效手段(知识);
► 解释如果一个人处于性活跃期,也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性传播感染的风险,其中包括:坚持正确使用安全套;避免插入式性交行为;实行“双方保持单一配偶”;减少性伴侣的数量;避免同时拥有多名性伴侣;接受性传播感染的检测和治疗(知识);
► 解释在某些艾滋病病毒和其他性传播感染发生率很高的环境下,年龄差距很大的个体之间的亲密关系或代际亲密关系会增加感染艾滋病病毒和其他性传播感染的风险(知识);
► 展示如何协商安全的性行为和拒绝不安全性行为(技能);
► 展示正确使用安全套的步骤(技能)。
要点:性健康服务机构可以提供艾滋病病毒的检测和治疗并提供安全套,一些机构可能会提供艾滋病病毒暴露前后预防用药或男性自愿包皮环切手术,还有一些机构可以帮助人们评估自身感染艾滋病病毒的风险,也可以帮助人们获取所需的检测和治疗
学习者将能够:
► 审视如何通过医疗系统获得艾滋病病毒检测,以及为艾滋病病毒感染者提供支持的不同项目(知识);
► 列举不同的艾滋病病毒检测方式,以及这些检测是如何进行的(知识);
► 描述男性自愿包皮环切手术,以及这种手术如何降低男性感染艾滋病病毒的风险(知识);
► 在当地可以获取的情况下,明确表述艾滋病病毒暴露前后口服预防用药可以在艾滋病病毒暴露之前和之后降低艾滋病病毒感染的可能性(知识);
► 阐明每个人都有权利接受自愿的、知情的、保密的艾滋病病毒检测,而且不应该被要求公开自己的感染状况(知识);
► 认识到检测在评估艾滋病病毒易感性和获取所需治疗方面非常重要(态度);
► 展示如何对一个想要进行检测的朋友表示支持(技能) 。
学习目标(15~18岁以上)
要点:沟通、协商和拒绝技巧可以帮助年轻人抵御违背个人意愿的性压力,或强化其采取安全性行为的意图(比如坚持使用安全套或其他避孕措施)
学习者将能够:
► 回忆一个人的协商技巧会受到社会规范、权力不平等、关于自我决策权的个人信念和信心的影响(知识);
► 使用有效的沟通、协商和拒绝技巧以抵御违背个人意愿的性压力、采取更加安全的性行为策略(技能)。
要点:对进入性活跃期的人,采用何种策略降低感染风险会受多方面影响,包括个人的自我效能、感知到的风险水平、社会性别角色、文化和同伴规范的影响
学习者将能够:
► 对可能影响处在性活跃期的人做出降低自身感染风险的决定的所有因素进行批判性分析(知识);
► 认识到对一些群体的社会排斥和歧视会增加其感染艾滋病病毒和其他性传播感染的风险(态度);
► 制定和执行提升个人健康与福祉的计划(技能);
► 展示获取安全套的不同方法(技能)。
要点:性健康服务机构可以提供安全套、艾滋病病毒检测和治疗;一些机构可能会提供艾滋病病毒暴露前后口服预防用药或男性自愿包皮环切手术,还有一些服务机构可以检测并治疗其他性传播感染,提供避孕措施,处理基于社会性别的暴力,从而帮助人们评估自身感染艾滋病病毒的风险,帮助他们获得所需的检测和治疗
学习者将能够:
► 评估可以帮助人们预防和最大程度地降低艾滋病病毒感染风险的性健康服务(知识);
► 识别在什么地方可以获取安全和保密的艾滋病病毒检测以及其他服务(包括艾滋病病毒暴露前后预防)(知识) 。
核心概念7:性与性行为
学习目标(15~18岁以上)
要点:做出性决策之前需要考虑降低风险的策略,以预防非意愿怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染
学习者将能够:
► 分析风险降低策略对于预防非意愿怀孕和性传播感染的重要性,包括减少已通过分娩、性虐待或者无保护性行为等途径的性传播感染(包括艾滋病病毒)(知识);
► 了解援助交际会削弱协商安全性行为的能力(知识);
► 认识到可以通过正确的决策减少非意愿怀孕和性传播感染,包括艾滋病病毒的感染(态度);
► 思考并应用风险降低策略来预防非意愿怀孕,避免感染和传播包括艾滋病病毒在内的性传播感染(技能) 。
核心概念1:关系
主题1:家庭
学习目标(9~12岁)
要点:健康和疾病会影响家庭结构及其成员的能力和责任
学习者将能够:
► 描述健康和疾病如何影响家庭成员的角色和责任(知识);
► 认识到健康和疾病会影响家庭功能(态度);
► 对受疾病影响的家庭表达同理心(技能)。
学习目标(15~18岁以上)
要点:性关系和健康问题会影响家庭关系
学习者将能够:
► 评估当家庭成员公开敏感信息(例如,感染艾滋病病毒、怀孕、结婚、拒绝包办婚姻、遭受性虐待或者目前有稳定的浪漫关系)时,家庭成员的角色和关系会如何变化(知识);
► 反思在公开或分享自己的性关系或健康问题后,家庭成员的角色和关系会如何变化(技能)。
要点:在分享或公开性关系或性健康问题时如果遇到困难,年轻人和家庭成员可以寻求帮助
学习者将能够:
► 描述年轻人在公开或分享自己有关性关系或健康的问题时,其兄弟姐妹、父母/监护人或者大家庭能够如何提供支持(知识);
► 认识到当家庭成员彼此尊重并相互支持时,可以克服困难(态度);
► 获取有效且可靠的社区资源,以支持自己或其他需要。
主题3:宽容、包容及尊重
学习目标(5~8岁)
要点:每一个人都是独一无二的,都能够为社会做出贡献,并有被尊重的权利
学习者将能够:
► 描述以公正、公平、有尊严、尊重的态度对待他人所具有的含义(知识);
► 举例说明尽管人与人之间存在差异,但每个人都可以为社会做出贡献(知识);
► 列举嘲笑他人所带来的各种害处(知识);
► 认识到所有人都是独一无二且有价值的,都享有尊严并应该受到尊重(态度);
► 展示向他人表达宽容、包容和尊重的不同方式(技能)。
学习目标(9~12岁)
要点:污名和歧视是有害的
学习者将能够:
► 定义污名和歧视,并认识到它们的危害(知识);
► 描述自我污名及其导致的后果(例如沉默、自我否定和封闭)(知识);
► 想到有支持机制能够帮助遭到污名和歧视的人(知识);
► 明白以宽容、包容和尊重的态度对待他人的重要性(态度);
► 为遭受污名和歧视的人们提供支持(技能)。
要点:由于社会地位、经济和健康状况、民族、种族、出身、性倾向、社会性别身份或其他差异而对他人进行骚扰和欺凌是无礼且伤人的
学习者将能够:
► 解释什么是骚扰和欺凌(知识);
► 描述为什么对他人进行骚扰和欺凌是无礼且伤人的(知识);
► 认识到每个人都有责任公开反对骚扰和欺凌(态度);
► 展示多种应对骚扰和欺凌的方法(技能) 。
学习目标(12~15岁)
要点:基于差异(例如艾滋病病毒感染、怀孕或健康状况、经济状况、民族、种族、出身、性别、性倾向、社会性别认同或其他差异)的污名和歧视是缺乏尊重的表现,会危害他人的福祉,并且是对其人权的侵犯
学习者将能够:
► 掌握污名、歧视、偏见、成见、不宽容和排斥的概念(知识);
► 分析污名和歧视对他人的性与生殖健康和权利所带来的后果(知识);
► 认同每个人都有责任保护正遭受污名和歧视的人(态度);
► 深刻体会到包容、非歧视和多元的重要性(态度);
► 在遭受污名和歧视时寻求帮助(技能);
► 练习如何为包容、非歧视和尊重多元发声(技能)。
学习目标(15~18岁以上)
要点:挑战污名和歧视,提倡包容、非歧视和多元,这一点非常重要
学习者将能够:
► 分析污名和歧视如何给个人、社区和社会带来负面影响(知识);
► 总结目前反对污名和歧视的法律法规(知识);
► 认识到对那些被认为“不一样”的人所遭受的歧视提出挑战很重要(态度);
► 表达对受到排斥的人的支持(技能);
► 开展倡导活动,反对污名和歧视,提倡包容、非歧视以及对多元的尊重(技能) 。
国内首例胜诉艾滋病就业歧视案:李成艾滋病就业歧视案
2016年4月25日,贵州省黎平县人民法院对李成(化名)艾滋病就业歧视案作出判决,黎平县教育和科技局被判支付李成9800元经济补偿。法律人士证实,这是国内首例艾滋病就业歧视案的胜诉案。
李成于2010年9月考入黔东南州黎平县某中学成为特岗教师,按照县人社局相关政策,若李成接下来的3年工作考核合格,便可申请继续留在学校任教。3年间,其考核一直保持在前列。
2013年10月,李成与学校签订留任合同,却被县人社局告知自己的体检不合格,无法续签合同。后来得知,自己被查出了艾滋病病毒阳性,成为了艾滋病病毒感染者。
2014年6月,李成向黎平县人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁,要求继续从事教育教学工作,享受当地教师同等待遇;要求黎平县人社局、教育局赔偿经济损失22400元,精神损害抚慰金50000元。10月10日,这些请求被全部驳回。李成没有放弃,选择上诉。
辗转两年后,2016年4月25日,黎平县法院做出判决。根据《劳动合同法》第四十六条第五款的规定,除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,劳动者不同意续订的情形外,劳动合同期满后终止固定期限劳动合同的,用人单位应当向劳动者支付经济补偿。根据《劳动合同法》第四十七条的规定,经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。李成的原合同期间是3年零1个月,每月工资标准是2800元。因此,黎平县教育和科技局应该补偿李成9800元。黎平县人力资源和社会保障局作为合同的共同单位,承担连带补偿责任。
对于李成及其代理律师江小龙提出的,要求教科局继续聘用李成,并赔偿李成50000元精神损害抚慰金的诉求,法院未予支持。在判决书中,对于科教局和人社局的行为是否对李成构成就业歧视,法院未予确认。
南京反歧视公益机构“天下公”主任于方强等多位法律界人士证实,李成案是国内首例成功获得法院胜诉判决的艾滋病就业歧视案。此前的5个案例中,最佳的结果也只是当事人通过庭外调解拿到了4.5万元赔偿款。
中国政法大学宪政研究所副教授刘小楠说,就业歧视之所以难以确认,是因为在法律上还没有专门的反歧视法,对于歧视的确认,零散分布在各个法律中,有些干脆就没有法律依据可寻。其次,是因为作为雇员的诉讼人往往难以拿到能够证明受歧视的证据。在国外成熟的反歧视法中,举证的责任大部分由雇主承担,雇主要主动拿出自己未歧视的证据。
但不可否认的是,这一案件也为艾滋病病毒感染者们争取自己的就业权利提供了信心,同时为国家相关法律政策的完善提供了思路支持。
时长:84分钟
类型:纪录片
剧情介绍:2009年,导演顾长卫向社会公众发布公告,邀请艾滋病病毒感染者参与电影《最爱》的演出及幕后工作,套拍记录片《在一起》记录了从寻访到电影拍摄的整个过程。在众多采访者之中,有少不更事的儿童,有涉世未深的青年,有深谙世事的成人,通过对他们的采访,了解艾滋病病毒感染者的感染途径、生存现状以及之后的打算。记录片记录了三位愿意在电影中以真面示人的感染者老夏、刘老师、涛涛在剧组的生活。
因母婴感染的涛涛是一名12岁的孩子,就读于红丝带小学。当继母知道他的情况后,一直在与涛涛父亲争执,在家中涛涛甚至不能共用餐具。刘老师因输血感染,曾经因疾病饱受困扰,但她乐观坚强,目前在山西红丝带小学工作,并参与艾滋病感染者心理干预的工作。老夏来自上海,因感染艾滋病病毒倍受歧视,现居住在一所寺庙。
在三个月的朝夕相处中,剧组的工作人员从恐惧、陌生到了解、熟悉,逐渐消除了隔膜与歧视,与志愿者成为亲密的朋友,完成了在剧组这一小型社会中的反歧视宣传。
时长:35分钟
类型:纪录片/短片
剧情介绍:作为一个从“艾滋病村”走出的青年导演,张玉龙将自己看到的真实一面展现在了镜头之下,制作出了这部《早晚一炉香》作为自己的毕业作品。
上世纪90年代,中原大地曾掀起一股卖血狂潮,而这也造成了艾滋病病毒的传播蔓延。根据1999年与2001年中华人民共和国卫生部的调查,43%左右的卖血者感染了艾滋病病毒。在这样的背景下,河南省上蔡县成为了人们口中的“艾滋病村”。导演张玉龙就出生在上蔡县,对于艾滋病最早的记忆是2005年父亲在体检时检查出感染了艾滋病病毒。
这部记录短片记录了血潮二十多年后艾滋病病毒感染者的生活。他们在时间的磨砺下早已学会了如何与病毒和平相处。在国家免费发放药物后,这里的众多艾滋病病毒感染者得到了药物治疗与国家的补助,能够一直正常生存。他们就是普普通通的人,与身边的每一个人都一样。
片中最后一幕,身为艾滋病病毒感染者的村民与未感染艾滋病病毒的村民共同围坐圆桌旁吃饭、喝酒、聊天。比起苦难,导演更希望让人们看到如今的乡亲们如何坚强面对生活,也希望更多的人能够从心底消解对艾滋病病毒感染者的误解与歧视。