极为复杂、与白细胞减少和增多, 血管内凝血, 激肽系统、凝血系统、补体系统的激活，血小板的凝集等因素有关。 Shwartzman现象是非免疫因素(内毒素、阴离子聚合物等)或免疫因素(免疫复合物)通过激活补体系统，产生C3a，C5a以至C5b～9膜攻击复合体，能造成有中性粒细胞参与的广泛内皮损伤，但形成的血管炎并无免疫复合物沉着于管壁。现认为第一次剂量的内毒素封闭了单核吞噬细胞系统，以至不能消除第二次注入的内毒素，故发生这种反应。亦可用炭粒代替第一次内毒素剂量以阻断单核吞噬细胞系统，或以肾上腺皮质类因醇处理，也可得同样结果。