更新时间:2024-03-01 16:28
七氟烷,化学名称为1,1,1,3,3,3-六氟-2-(氟甲氧基)丙烷,是一种有机化合物,化学式为C4H3F7O,主要用作吸入麻醉剂,用于全身麻醉。
化学式:C4H3F7O
分子量:200.055
CAS号:28523-86-6
密度:1.505g/cm3
沸点:58℃
折射率:1.266
蒸汽压:311mmHg at 25°C
外观:无色油状液体
溶解性:不溶于水
疏水参数计算参考值(XlogP):2.8
氢键供体数量:0
氢键受体数量:8
可旋转化学键数量:2
互变异构体数量:0
拓扑分子极性表面积:9.2
重原子数量:12
表面电荷:0
复杂度:121
同位素原子数量:0
确定原子立构中心数量:0
不确定原子立构中心数量:0
确定化学键立构中心数量:0
不确定化学键立构中心数量:0
共价键单元数量:1
本品为 1,1,1,3,3,3-六氟-2-(氟甲氧基)-丙烷,含C4H3F7O应为99.9%-100.0%。
本品为无色澄清液体,易挥发,不易燃。
本品与乙醇、乙酸乙酯或三氯甲烷均能任意混合,在水中几乎不溶。
相对密度
本品的相对密度(通则0601韦氏比重秤法)为1.521-1.527。
1、取本品与七氟烷对照品,分别用二氯乙烷制成每1mL中含约1.5mg的溶液作为供试品溶液与对照品溶液,照有关物质项下的方法试验,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
2、取本品,用气体法测定,其红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集1108图)一致。
酸碱度
取本品20mL,加水20mL,振摇3分钟后,静置使分层,分取水层,加溴甲酚紫指示液2滴,滴加氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)至溶液呈中性,消耗氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)的体积不得过0.10mL,或滴加盐酸滴定液(0.01mol/L)至溶液呈中性,消耗盐酸滴定液(0.01mol/L)的体积不得过0.30mL。
卤化物与游离卤素
取本品15mL,加水30mL,振摇3分钟后,分取水层5mL,加水5mL,加硝酸1滴与硝酸银试液0.2mL,如发生浑浊,与取水10mL同法制成的对照液比较,不得更浓,另分取水层10mL,加碘化镉试液1mL与淀粉指示液2滴,不得产生蓝色。
有关物质
照气相色谱法(通则0521)测定。
供试品溶液:取25mL量瓶,加本品至刻度后,再精密称取并加内标物异丙醇12mg(约相当于15µL),摇匀。
对照品溶液:取七氟烷对照品、六氟异丙醇对照品与异丙醇各适量,分别精密称定,用二氯乙烷定量稀释制成每 1mL中含七氟烷1.5mg、六氟异丙醇1.5mg、异丙醇0.6mg的混合溶液。
色谱条件:以6%氰丙基苯基-94%甲基聚硅氧烷(或极性相近)为固定液的毛细管柱为色谱柱(膜厚3.0µm),起始温度为50℃,维持10分钟,以每分钟10℃的速率升温至140°C,维持5分钟,进样口温度为200℃,检测器温度为220℃,进样体积1µL。
系统适用性要求:对照品溶液色谱图中,出峰顺序依次为七氟烷、异丙醇、二氯乙烷与六氟异丙醇,理论板数按七氟烷峰计算不低于5000,各相邻峰之间的分离度均应符合要求 。
测定法:精密量取供试品溶液与对照品溶液,分别注入气相色谱仪,记录色谱图 。
限度:供试品溶液色谱图中如有与六氟异丙醇峰保留时间一致的色谱峰,按内标法以六氟异丙醇校正因子计算不得过0.03%(W/W),其他单个杂质峰按内标法以七氟烷校正因子计算不得过0.05%(W/W),杂质总量不得过0.1%(W/W)。
水分
取本品,照水分测定法(通则0832第一法1)测定,含水分不得过0.1%。
不挥发物
取本品50mL,置水浴上缓缓蒸干,在105°C干燥2小时,遗留残渣不得过1mg。
取本品,照有关物质项下测定杂质总量,并以100.0%减去杂质总量,即得。
吸入麻醉药。
遮光,密封,在阴凉处保存 。
吸入用七氟烷。
全身麻醉。
诱导
以七氟烷和氧气或氧气-氧化亚氮混合诱导,另外也可以在给予睡眠量静脉麻醉剂后,以七氟烷和氧气或氧气-氧化亚氮混合诱导,本品通常诱导浓度为0.5~5.0%。
维持
通常并用氧气或氧气-氧化亚氮混合,根据患者的情况,采用最小的有效浓度维持麻醉状态,通常浓度为4.0%以下。
到批准上市时为止的1364例患者中,出现不良反应178例(13.0%),包括血压下降(2.7%)、心律失常(2.9%)、恶心呕吐(3.7%)。批准后6年调查6999例使用病例中,出现不良反应234例(3.3%),主要是血压下降(1.7%)、肝功能异常(1.1%)、心律失常(0.4%)、血压上升(0.3%)、恶心呕吐(0.2%),与批准前相比没有显著变化。
严重不良反应
1、恶性高热(0.1%以下):一些病人可能出现严重恶性高热,并伴随以下症状,如呼气末CO2浓度增加、心动过速、心律失常以及不明原因的血压波动、过度呼吸;早期症状如CO2吸收剂的异常过热和急剧变色、体温急剧上升、肌强直、血液暗红色(发绀)、出汗、酸中毒、高钾血症、心搏骤停、肌红蛋白尿(红葡萄酒色尿)。在使用本品时,如果发现这些症状,必须立即停止给药,并采取适当措施,如静脉注射丹曲洛林钠,全身降温,纯氧过度换气,纠正酸碱平衡等。由于这些症状可能会出现在麻醉之后,应特别注意患者的状态。另外,本症还可能继发肾衰竭,必须维持尿量。
在临床研究中,有一例恶性高热的报道。另外,已经有恶性高热的上市后报告 ,其中一些病例已经死亡。
2、横纹肌溶解症(发生频率不明):以肌肉疼痛、无力、CK(CPK)上升、血中或尿中肌红蛋白上升为特点。也可能发生与横纹肌溶解症相关联的高钾血症、心脏骤停或急性肾功能衰竭和其它严重肾功能紊乱。在这种情况下必须进行适当的处置。
3、休克、类过敏症状(发生频率不明):可能出现休克和类过敏症状,要仔细观察,发现血压降低、心动过速、皮肤发红、荨麻疹、支气管哮喘样发作、全身红潮、面部浮肿等异常情况时,必须停止给药,进行适当的处置。
4、 惊厥和不随意运动(发生频率不明):在围手术期要注意观察可能发生的惊厥和不随意运动(主要是肌阵挛样运动)。发现任何异常应当采取适当的措施,例如减少剂量,停止给予七氟烷或其它伴随用药。
5、肝功能不全和黄疸(发生频率不明): 有肝功能不全报告,表现为AST(GOT)、ALT(GPT)和其它酶显著升高。一旦发现任何异常应恰当处置。
6、严重心律失常(发生频率不明): 因为有心搏骤停,完全性房室传导阻滞,心动过缓,室性早搏,室性心动过速(包括尖端扭转)和心室颤动的报告,故一旦发现任何异常应当采取恰当处置,如减少剂量或停止给予七氟烷,除颤和心肺复苏。
其他不良反应
1、以前因使用卤素麻醉剂而发生黄疸或无名发热的患者 (可能会有同样的症状出现)。
2、对本品的成分有过敏既往病史的患者。
慎重给药(下列患者必须慎用)
1、肝、胆疾患的患者(可能会使肝胆疾患加重)。
2、肾功能障碍的患者(可能会使肾功能恶化)。
3、高龄患者(请参照【老年用药】)。
4、静脉注射琥珀酰胆碱后出现肌强直者(可能发生恶性高热)。
5、恶性高热家族史(可能发生恶性高热)。
6、癫痫病史(可能会出现惊厥)。
7、心脏病和心电图异常的患者(曾有心脏骤停,房室传导阻滞,心动过缓,室性期外收缩,室性心动过速(包括尖端扭转)和心室颤动的报告。请参照【不良反应】)。
8、中央轴空病、多轴空病及King Denborough综合征的患者(这些患者可能发生恶性高热,请参照【严重不良反应】-1)。
9、肌营养不良症患者(这些患者可能发生恶性高热和横纹肌溶解症,请参照【严重不良反应】-1和2)。
10、接受含肾上腺素药物的患者。[据报道,本品与含肾上腺素的药物合用会增加心肌对肾上腺素的敏感性,可能会导致心动过速、心律失常等] (请参照【药物相互作用】)
重要的基本注意事项
1、麻醉前禁食禁水。
2、原则上需术前用药。
3、麻醉中和麻醉后保持呼吸道通畅,注意呼吸及循环变化。
4、麻醉深度须控制在手术或检查所需的最低限度。
5、在使用高浓度药物进行诱导时须密切观察患者的状况,因为曾有 异常 脑电图和异常运动的报告,特别是在过度通气时。
使用中的注意事项
1、请由麻醉技术熟练的麻醉师使用。
2、本品在封闭麻醉系统回路中接触 二氧化碳吸收剂时会分解,请予注意。
3、七氟烷的指示色为黄色。
4、需要使用专用七氟烷挥发罐,提供正确浓度。
5、麻醉液注入装置的接口位于瓶颈部(环形接口连接挥发罐注入口)。
6、干燥的二氧化碳 吸收剂 可能会导致过热,国外有吸收剂起火的报告。因此要定期更换新的二氧化碳吸收剂,避免其过于干燥并注意吸收装置的温度。
1、尚未确立妊娠中给药的安全性,对孕妇(3个月以内)或有妊娠可能的妇女,只有治疗上的益处大于风险时才能给药。
2、七氟烷可松弛子宫肌肉,用于产科麻醉须小心观察。
1、老年患者术后易引起临床检查值一过性异常。
2、老年患者多数生理功能低下,容易发生不良反应,所以应慎重给药。
发生药物过量或有发生药物过量的迹象,应该采取以下措施:停止七氟烷的应用,保持气道通畅,进行纯氧通气,以及维持心血管稳定。
麻醉作用
七氟烷对人的MAC(minimum alveolar concentration:最小肺胞内浓度)如下表所示。
本品气管刺激性较小,麻醉诱导和觉醒平稳而迅速,麻醉深度容易调节。
对神经系统的影响
麻醉中的脑波变化:快速诱导时,快速形成慢波,接着出现大而慢的波,其后变为以纺锤波为主、混杂有慢波的脑波图像。缓慢诱导时,随着麻醉加深而出现快波,其后转变为一阵纺锤波为主的脑波图像,再逐步混杂入慢波,最终与快速诱导波形相同。
对呼吸系统和循环系统的影响
随着麻醉诱导,呼吸频率增加,潮气量减少。分钟通气量基本不变。麻醉深度与呼吸抑制基本平行。可通过辅助或控制呼吸保持合适的通气量。麻醉后的呼吸抑制比氟烷轻。心率不变或有下降趋势。诱导期间收缩压下降,随后趋于平稳,极少出现心律失常。在狗的实验中,七氟烷增加心肌对肾上腺素敏感性,但比氟烷轻,而且对房室传导几乎无影响,尤其对希氏-普肯耶系统。
体内摄取量
肺胞内浓度对吸入浓度的比例(FA/FI)比恩氟烷和氟烷要高。
给予手术患者一氧化氮、氧气和氮气混合气体(5:3:2),在1.1MAC下进行1小时麻醉,患者体内摄取量为703mL,比氟烷的797mL和恩氟烷的1345mL要少。
血中浓度
健康成年人6人,给予2~4%的本品进行诱导麻醉,在3%下维持麻醉1小时。动脉血浓度显示,吸入后15分钟达到峰值359.8μmol/L,其后血中浓度基本保持不变。停止吸入后5分钟的值为90.5μmol/L,降低到麻醉时的约1/3以下,60分钟后为14.5μmol/L,迅速减到约1/20。
代谢和排泄
停止吸入后基本上通过呼吸迅速排泄,停止吸入后肺胞内浓度迅速降低。
手术患者给予一氧化氮、氧气和氮气混合气体(5:3:2),在1.1MAC下进行1小时麻醉时,3.3%有机和无机氟化合物在尿中排泄,代谢率很低。
S26:In case of contact with eyes, rinse immediately with plenty of water and seek medical advice.
眼睛接触后,立即用大量水冲洗并征求医生意见。
S36/37/39:Wear suitable protective clothing, gloves and eye/face protection.
穿戴适当的防护服、手套和眼睛/面保护。
R36/37/38:Irritating to eyes, respiratory system and skin.
刺激眼睛、呼吸系统和皮肤。