更新时间:2024-10-11 21:58
三凹征多由疾病因素所致,临床上常见气道异物、急性喉痉挛、急性喉水肿、气管肿瘤、支气管肿瘤等疾病所致呼吸困难。
气道异物、急性喉痉挛﹑急性喉水肿、气管、支气管内肿瘤、气管狭窄、气管受外压(甲状腺肿大、纵隔肿瘤)等,压迫或阻塞气道,导致气体不能顺利进入肺部,使胸内负压增加,出现三凹征,是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因
支气管哮喘、小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、小儿毛细支气管炎、小儿流行性喘憋性肺炎、新生儿Wilson-Mikity综合征等疾病,可导致呼吸道平滑肌痉挛、收缩,支气管黏膜肿大,并分泌大量黏液,这一系列反应后可导致支气管内径会变得狭窄或阻塞,可引起气体无法正常进入肺部,使胸内负压增加,出现三凹征,是儿童时期的常见病因。老人常见于老年人急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺部疾病等疾病。
急性左心衰也可引起三凹征。
三凹征可由多种病因引起,包括但不限于:
三凹征的出现通常提示存在以下几种情况:
三凹征主要表现为呼吸困难,根据诱发疾病不同,也可伴随不同的症状,若不及时治疗,可导致窒息死亡。
如果出现三凹征后不及时治疗,往往会导致严重后果,因此不论是何种原因导致的三凹征,均应及时就医,明确病因,及时治疗,应立即拨打120急救电话或到急诊科就诊。
体格检查可见呼吸极度困难,吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
三凹征是一个由多种肺部、心脏疾病引起的临床表现,临床上出现三凹征时,治疗需要针对具体病因来进行。且三凹征的出现常常提示呼吸困难,需要尽快就医,医生会根据患者的具体情况进行全面评估,查找病因并及时处理。
紧急处理:如果三凹征是由异物吸入引起的,需要立即采取措施移除异物。
气管切开:在严重的情况下,如喉头水肿导致上呼吸道梗阻,可能需要立即进行气管切开术以挽救生命。
针对病因的治疗:三凹征可由多种病因所致,如气管异物、喉头水肿、感染等。因此,首先要明确导致三凹征的具体病因,并针对性地进行治疗。
吸氧改善缺氧状况,必要时予呼吸支持治疗等。
根据病因,可予抗病毒药物/抗生素、激素类药物、支气管扩张剂等。例如,急性喉炎可能需要激素来减轻喉头水肿。
对于某些病因,如气管肿瘤或支气管肿瘤,可能需要进行手术切除。
不同病因所致,预后不同。
如及时就诊,对于可逆性病因所致三凹征,如异物吸入、急性喉炎、感染等所致,经尽快移除异物、使用激素、抗感染以及吸氧、必要时紧急气管切开等处理,渡过急性期后预后良好。但如紧急状态下未及时就诊,或由于肿瘤等因素导致气道梗阻,以及慢性肺部、心脏疾病所致三凹征,可能症状迁延、预后欠佳。
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