更新时间:2022-07-22 11:31
上矢状窦位于大脑镰上缘和颅顶内板正中线的矢状窦沟内。单一的硬脑膜静脉窦,起自盲孔向后到枕内粗隆,后端扩大形成窦汇,多与右侧横窦相续,亦借细支 与左侧横窦相通,少数与之相反。
上矢状窦两旁有些扩大部分,称为静脉陷窝或血湖,一般每侧有三个,
收纳大脑上静脉、硬脑膜静脉和颅骨静脉的血液,注入窦汇或直接 分流至左、右横窦。它通过顶、枕部导血管与 颅外静脉交通。此外,脑脊液经蛛网膜颗粒最后入矢状窦。
上矢状窦的顶部者最大,枕部者次之,额部者最小,有许多蛛网膜粒突入陷窝。上矢状窦全程接收 10~15条大脑上静脉,沿中央前沟走行的上吻合静脉和沿中央沟走行的中央沟静脉最大。此窦的 中1/3损伤或闭塞时可引起截瘫、三肢瘫或四肢瘫,甚至引起死亡。
在外伤中,常因骨折的碎骨片或者外来异物致上矢状窦损伤,而上矢状窦的中或者后1/3损伤不能结扎,而应行修补术。
上矢状窦沟:上矢状窦沟位于大脑镰上缘和颅顶内板正中线,内有上矢状窦。
1.硬脑膜有两层:外层为骨内膜层,内层为脑膜层, 由于其坚韧的结构,故能保护神经组织,而脑膜层则在 脑神经通过颅骨小孔的一段距离内形成一个鞘来保护脑神经。此外在硬脑膜内,硬脑膜窦把大脑和脑膜里的静脉血送到颈内静脉。由硬脑膜形成的大脑镰和小脑幕能限制脑的过分移动。
2. 脑与颅骨及硬脑膜隔相对运动,可能严重损害经颅底各种孔穿出并相对固定的脑神经。且回流入硬脑膜窦的皮层静脉也可以损伤,导致严重硬膜下和蛛网膜下隙出血。颅内动脉虽然迂曲,但因血管壁较坚韧 却很少损伤。
3. 头皮感染偶尔经无瓣膜的导静脉扩散入颅骨, 引起骨髓炎。感染的血液可从板障静脉经导静脉进一 步入上矢状窦,导致静脉窦血栓形成。这在临床诊疗上 有重要意义。
4. 大脑背外侧面和内侧面的静脉血大部分回流入上矢状窦,从前向后上矢状窦所收集的静脉越来越多,窦也逐渐变粗,故手术时不能结扎上矢窦的后半部,必要时只能结扎其前1/3的部分。头皮外伤感染后,炎症可循导静脉扩散,引起上矢状窦血栓,出现高颅压症状,可有偏瘫或四肢瘫及发生失语症和精神障碍。