上腔静脉阻塞综合征

更新时间:2023-05-27 18:38

本征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫,胸壁静脉曲张。引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本征主要是对原发病的诊断和治疗。

临床表现

2.进行性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸。

3.胸壁静脉曲张

4.原发病的表现。

诊断鉴别

诊断依据

1.头面、上肢水肿

2.上肢静脉压升高。

3.胸壁静脉曲张。

4.胸部X线检查常可见纵隔肿物。

5.上腔静脉造影可明确部位、范围。

6.握拳试验:本征阳性(握拳动作使上肢静脉压升高)。

7.束胸试验,静脉压上升0.2kPA。

8.吸气时测静脉压上升,与正常相反。

疾病治疗

治疗原则

1.无抗凝禁忌者,可抗凝治疗,配合中药活血化瘀。

2.晚期肿瘤用放射疗法、化疗。

3.同种异体血管及人造血管移植术

4.对症支持治疗。

用药原则

1.炎症:选用抗生素,轻者可口服复方新诺明环丙沙星、先锋酶素Ⅳ等,或选用青酶素、氨芐青酶素、先锋酶素Ⅵ等静注或静滴,或根据药敏试验选用抗生素。

2.肿瘤:选用化学治疗药物,如阿酶素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。

3.原发病的对症、支持、增强免疫治疗。

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