中医四诊

更新时间:2024-03-04 23:48

中医四诊是指扁鹊在总结前人经验的基础上,提出的“四诊法”,即:望、闻、问、切。这四种诊法至 今依然普遍使用,是中医辨证施治的重要依据。

四诊类别

所谓「望诊」,就是观察病人的神、色、形、态的变化。「神」是精神、神气状态;「色」是五脏气血的外在荣枯色泽的表现;「形」是形体丰实虚弱的徵象;「态」是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察,以瞭解病人的「神」。扁鹊很重视也很善於望诊,把它列为四诊之首。

所谓「闻诊」,是指听病人说话的声音、呼吸咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动,还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。

问诊

扁鹊在总结前人诊法的基础上,又发明创造了「切诊法」。《史记》说:「至 今 天下言脉者,由扁鹊也。」司马迁为名医立传,扁鹊居首,可见司马迁对扁鹊的尊敬和对切诊法的重视。

所谓「切诊」,就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉,掌握脉象。触诊,就是以手触按病人的体表病颁部分,察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等,以助诊断。

详细要求

一、医生必须具备的条件:

1、手指灵活,屈伸自如

2、粗细均匀,间距适当。

3、纹理细腻,触觉灵敏。

二、诊脉程序

(一)时间选择

1、平旦

2、空腹

3、休息五分钟

(二)患者伸手

伸手放脉枕上,与心脏处同一水平线上。

(三)定寸关尺

1、中指定关 桡骨茎突为关。

2、食指为寸

3、无名指为尺

4、拇指察反关脉

5、寸上为鱼际

(四)浮中沉

1、浮——皮肤

2、中——肌肉

3、沉——筋膜

(五)举按寻

1、举——皮毛

2、按——骨

3、寻——移动

(六)用心体察

1、浮沉——表里

2、迟数——寒热

3、短长——阴阳

4、大小——虚实

5、滑涩——气血

6、力量——胃气

7、节律——神

8、寸上——头

9、尺下——根

三、脉诊原理

(一)肺朝百脉

脉会太渊独取寸口

候胃气——柔和有力

候神气——有节律

(二)全像学说——全息律

1、左

寸——心

关——肝

尺——肾

寸上——头

尺下——性

2、右

寸——肺

关——脾

尺——命门

寸上——颈项

尺下——下肢

四、脉象与所主病症:类比推导

1、浮 2、沈 3、数 4、迟 5、缓

6、洪 7、细 8、滑 9、涩 10、 短

11、 长 12、 弦 13、 紧 14、 结 15、 代

16、 散 17、 叉 18、 伏 19、 动 20、 芤

21、 疾 22、 脱

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