寒气客于肠胃之间，膜原〔17〕之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。

寒气客于侠脊之脉〔18〕，则深按之不能及，故按之无益也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元〔19〕，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故揣动应手矣。

寒气客于背俞之脉〔20〕则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至〔21〕，热气至则痛止矣。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

厥气〔22〕客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经〔23〕，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

寒气客于小肠，小肠不得成聚〔24〕，故后泄腹痛矣。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热〔25〕焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

帝曰：所谓言而可知者也。视而可见奈何？岐伯曰：五脏六腑，固尽有部〔26〕，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉〔27〕，坚而血及陷下者〔28〕，皆可扪而得也。

帝曰：善。余知百病生于气〔29〕也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣〔30〕。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣〔31〕。恐则精却〔32〕，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气下行〔33〕矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越〔34〕，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

1、必有厌于己：“厌”与上文“合”字异文同义。《说文解字·厂部》：“厌，合也。”

2、要数极：“数”作“理”解。

3、言而可知：指问诊，谓听病人之主诉，可以知其病情。

4、视而可见：指望诊，谓望病人之色，可知病之所主。

5、扪而可得：指切诊，谓切病人之脉，可知病之所在。

6、卒痛：“卒”与“猝”同。卒痛，突然疼痛。

7、泣：涩的意思。泣，同冱（hù）；冱，闭塞之意。

8、客于脉外则血少，客于脉中则气不通：马莳：“客于经脉之外，则血原少而愈濇；或客于经脉之中，则脉遂涩而不通，皆能卒然而痛。”

9、喘动应手：搏动应手。丹波元简：“盖此指腹中筑动而言。”《灵枢·百病始生》：“其著于伏冲之脉者，揣之应手而动。”

10、阴股：大腿内侧。

11、宿昔：经久。

12、成积：汪昂： “即今之小肠气。”

13、缩踡：收缩不伸。“踡”本作“觠”。《广雅·释诂一》：“觠，曲也。”

14、绌急：杨上善：“绌，缝也，谓肠寒卷缩如缝连也。”

15、炅（jiǒng）：热也。

16、稽留：停留。“稽”作“停”解，见《后汉书·彭宠传》李贤注。

17、膜原：王冰：“膜，谓鬲间之膜。原，谓鬲肓之原。”指胸膜与膈肌之间的部位。丹波元简：“膜本取义于帷幕之幕，膜间薄皮，遮隔浊气者，犹幕之在上，故谓之幕，因从肉作膜；其作募者，幕之讹尔。《太阴阳明论》：‘脾与胃以膜相连尔。’《太素》膜作募。知此募、幕互误。”

18、侠脊之脉：指脊柱两旁深部之经脉。此指邪客脊柱两旁深部之伏冲脉、伏膂脉。

19、冲脉起于关元：冲脉，奇经八脉之一。按“关元”为任脉穴，非冲脉之会，所以说“起于关元”者，则以任脉、冲脉及足少阴三者，皆自下而上，部位既近，脉气自通。《骨空论》“起于气街”，义与此同。若以经穴言之，固不应及于关元也。

20、背俞之脉：即足太阳膀胱经脉。其行于背部有五脏六腑之俞穴，故名之。

21、按之则热气至：杨上善：“寒客太阳引心而痛，按之不移其手则手热，故痛止。”

22、厥气：气血逆乱。

23、大经：孙鼎宜：“大经，小肠经脉也。对于各血言，故称大经。”

24、小肠不得成聚：《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”今小肠为寒邪侵犯，寒邪伤阳，阳气不能化物，水谷不得停留，传入大肠，而为下泄腹痛。

25、瘅热：盛热。

26、固尽有部：指五脏六腑在面部本有其一定的分部。

27、主病之脉：病邪所在之经脉。

28、坚而血及陷下者：张景岳：“脉坚者，邪之聚也；血留者，络必盛而起也；陷下者，血气不足，多阴候也。”

29、百病生于气：张景岳：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故百病皆生丁气。”

30、喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣：喜为心志，气脉和调，志意畅达，荣卫通利，气徐缓而和顺为正常。然喜乐过度则气过于缓，而渐至神气消耗涣散不能藏蓄则为不正常。《灵枢·本神》篇：“容乐者，神惮散而不藏。”《素问·藏气法时论》：“心苦缓，急食酸以收之。”

31、悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣：悲为肺志，然心为五脏六腑之大主，凡情志之伤，虽五脏各有所主，但无不自心而发，由心统之。《灵枢·口问》：“悲哀愁忧则心动，心动则五藏六府皆摇。”故悲生于心而应于肺。生于心则心系急，应于肺则肺布叶举。肺布叶举，张隐庵：“肺脏布大，而肺叶上举。”张景岳：“心肺俱居鬲上，故为上焦不通。肺主气而行表里，故为营卫不散，悲哀伤气，故气消矣。”

32、恐则精却：张景岳：“恐惧伤肾则伤精，故致精却。却者，退也。”

33、故气下行：姚止庵：“上闭下胀，抑而不伸，气故下而不上也。”

34、外内皆越：越，散发。马莳：“人有劳役，则气动而喘息，其汗必出于外。夫喘则内气越，汗出则外气越，故气从之而耗散也。”

黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能把天道验证于人；善于谈论古今的，必能把古事与现在联系起来；善于谈论别人的，必能与自己相结合。这样，对于医学道理，才可无所疑惑，而得其至理，也才算是透彻地明白了，现在我要问你的是那言而可知、视而可见、扪而可得的诊法，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，能够听听你的见解吗？岐伯再拜叩头问：你要问哪些道理？黄帝说：我希望听听五脏突然作痛，是什么邪气致使的？岐伯回答说：人身经脉中的气血，周流全身，循环不息，寒气侵入经脉，经血就会留滞，凝涩而不畅通。如果寒邪侵袭在经脉之外，血液必然会减少；若侵入脉中，则脉气不通，就会突然作痛。

黄帝道：有的痛忽然自止；有的剧痛却不能止；有的痛得很厉害，甚至不能揉按；有的当揉按后痛就可止住；有的虽加揉按，亦无效果；有的痛处跳动应手；有的在痛时心与背相牵引作痛；有的胁肋和少腹牵引作痛；有的腹痛牵引大腿内侧；有疼痛日久不愈而成小肠气积的；有突然剧痛，就像死人一样，不省人事，少停片刻，才能苏醒；有又痛又呕吐的；有腹痛而又泄泻的；有痛而胸闷不顺畅的。所有这些疼痛，表现各不相同，如何加以区别呢？

岐伯说：寒气侵犯到脉外，脉便会受寒，脉受寒则会收缩，收缩则脉像缝连一样屈曲着，因而牵引在外的细小脉络，就会突然间发生疼痛，但只要受热，疼痛就会停止；假如再受寒气侵袭，则痛就不易消解了。

寒气侵犯到经脉之中，与经脉里的热气相互交迫，经脉就会满盛，满盛则实，所以就会痛得厉害而不能休止。寒气一旦停留，热气便会跟随而来，冷热相遇，则经脉充溢满大，气血混乱于中，就会痛得厉害不能触按。

寒气侵入肠胃之间，膜原之下，血便不能散行，细小的脉络因之绷急牵引而痛，以手揉按，则血气可以散行，所以按摩后痛就可停止。

寒气侵入了侠脊之脉，即使重按，也不能达到病所处的地方，所以即使按了也无效益。

寒气侵入到冲脉，冲脉是从关元穴起，循腹上行的，所以冲脉的脉不能流通，那么气也就因之而不通畅，所以试探腹部就会应手而痛。

寒气侵入到背腧脉，则血脉流行凝涩，血脉凝涩则血虚，血虚则疼痛。因为背腧与心相连，所以互相牵引作痛，如用手按之则手热，热气到达病所，痛就可止。

寒气侵入到厥阴脉，厥阴脉环络阴器，并系于肝。寒气侵入脉中，血液不得流畅，脉道迫急，所以胁肋与少腹互相牵引而作痛。

逆行寒气侵入到阴股，气血不和累及少腹，阴股之血凝涩，在下相牵，所以腹痛连于阴股。

寒气侵入到小肠膜原之间，络血之中，血脉凝涩，不能贯注到小肠经脉里去，因而血气停住，不得畅通，这样日久就成小肠气了。

寒气侵入到五脏，则厥逆之气向上散发，阴气衰竭，阳气郁遏不通，所以会忽然痛死，不省人事；如果阳气恢复，仍然是能够苏醒的。

寒气侵入肠胃，厥逆之气上行，因此发生腹痛并且呕吐。

寒气侵入到小肠，小肠失其受盛作用，水谷不得停留，所以就后泄而腹痛了。

热气蓄留于小肠，肠中要发生疼痛，并且发热干渴，大便坚硬不能排出，所以就会疼痛而大便闭结不通。黄帝问：以上病情，是通过问可以明了的，或者通过目视可以了解病情吗？岐伯说：五脏六腑，在面部各有所属的部位，观察面部的五色，黄色和赤色为热，白色为寒，青色和黑色为痛，这就是视而能见的道理。

黄帝问：通过扪摸就可了解病情吗？岐伯说：这要看主病的脉象。坚实的，是邪盛；陷下的，是不足，这些是可用手扪切而得知的。

黄帝说：讲得非常有道理！我听说许多疾病都是由于气的影响而发生的。如暴怒则气上逆，大喜则气缓散，悲哀则气消散，恐惧则气下陷，遇寒则气收聚，受热则气外泄，过惊则气混乱，过劳则气耗损，思虑则气郁结，这九样气的变化，各不相同，各又导致什么病呢？岐伯说：大怒则气上逆，严重的，可以引起呕血和飧泄，所以说是“气逆”。高兴气就和顺，营卫之气通利，所以说是“气缓”。悲哀过甚则心系急，肺叶胀起，上焦不通，营卫之气不散，热气郁结在内，所以说是“气消”。恐惧就会使精气衰退，精气衰退就要使上焦闭塞，上焦不通，还于下焦，气郁下焦，就会胀满，所以说是“气下”。寒冷之气，能使腠理闭塞，营卫之气不得流行，所以说是“气收”。热则腠理开发，营卫之气过于疏泄，汗大出，所以说是“气泄”。过惊则心悸如无依靠，神气无所归宿，心中疑虑不定，所以说是“气乱”。过劳则喘息汗出，里外都越发消耗，因此说是“气耗”。思虑太多心就要受伤，精神呆滞，气就会凝滞而不能运行，因此说是“气结”。