更新时间:2023-09-09 10:44
乳腺原发恶性淋巴瘤属于结外型淋巴瘤,较少见。发病年龄常较轻,表现为一侧或双侧乳房内一个或多个散在的活动性肿块,边界清楚,质韧,与皮肤无粘连,有时伴体表淋巴结或肝脾肿大。临床检查不易确诊,常需活检才能明确,治疗可用手术与放疗及化疗的综合治疗。
一类是乳腺恶性淋巴瘤属全身性病变的一部分;另一类是尚仅局限于乳腺的恶性淋巴瘤。临床通常是指后者
本病
与乳腺癌或乳腺纤维腺瘤很难鉴别,常需组织学检查确诊。在临床上发现生长迅速的乳腺肿块,边界较请,质地较韧,活动而伴有肿块表面皮肤青紫色改变时,应考虑本病的可能。当怀疑本病时应详细检查全身浅表淋巴结及纵隔和腹腔淋巴结、肝、脾有无肿大,以排除全身性恶性淋巴瘤。
本病的诊断标准:1.病理检查材料必须严格符合技术要求;2.乳腺内淋巴瘤必须与乳腺组织紧密相连;3.在乳腺肿瘤发生以前无其他部位恶性淋巴瘤存在;4.乳腺恶性淋巴瘤是临床唯一或最初的原发改变。
本病宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗。其治疗成败的关键在于及时正确的诊断。一经确诊,则宜即先行化疗,然后对局限于单侧乳腺者,可采用单纯乳腺切除术,术后及时化疗和放疗。对同侧腋淋巴结肿大者,宜同时行腋淋巴结清扫。双例或已有远处转移转移时,以全身化疗为主,辅以放疗和手术治疗。
一般认为,病程长、病变局限于单侧乳腺、接受综合治疗者预后较好;双侧乳腺均有病变或同时有(或转移性)淋巴结病变者预后不良。本病的组织学类型与预后关系密切,结节型较弥漫型预后好,分化好的小细胞型较分化差的大细胞型预后好。