更新时间:2022-01-21 15:20
乳酸钠溶液,用于纠正代谢性酸中毒,腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常QRS波增宽者。.
本品主要成分及其化学名称为:乳酸钠
分子式:C3H5NaO3
分子量:112.06
本品为无色或几乎无色的澄明黏稠液体。
用于纠正代谢性酸中毒,腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常QRS波增宽者。
本品供制备乳酸钠注射液用。不可直接用于注射。
1.有低钙血症者(如尿毒症),在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐搦、呼吸困难等症状,是由于血清钙离子浓度降低所致。
2.心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现等。
3.血压升高。
4.体重增加、水肿。
5.逾量时出现碱中毒。
6.血钾浓度下降,有时出现低钾血症表现。
1.心力衰竭及急性肺水肿。
2.脑水肿。
3.乳酸性酸中毒已显著时。
4.重症肝功能不全。
5.严重肾功能衰竭有少尿或无尿。
1.浮肿及高血压患者,应用时宜谨慎。
2.给药速度不宜过快,以免发生碱中毒、低钾及低钙血症。
3.下列情况应慎用:
(1)糖尿病患者服用双胍类药物尤其是降糖灵,阻碍肝脏对乳酸的利用,易引起乳酸中毒。
(2)水肿患者伴有钠潴留倾向时。
(3)高血压患者可增高血压。
(4)心功能不全。
(5)肝功能不全时乳酸降解速度减慢。
(6)缺氧及休克,组织供血不足及缺氧时,乳酸氧化成丙酮酸进入三羧酸循环代谢速度减慢,以致延缓酸中毒的纠正速度。
(7)酗酒、水杨酸中毒、Ⅰ型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向,不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。
(8)糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高,且常伴有循环不良或脏器供血不足,乳酸降解速度减慢。
(9)肾功能不全,容易出现水、钠潴留,增加心脏负担。
4.应根据临床需要作下列检查及观察:
(1)血气分析或二氧化碳结合力检查。
(2)血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
(3)肾功能测定,包括血肌酐、尿素氮等。
(4)血压。
(5)心肺功能状态,如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈,肝-颈静脉返流等,按需作静脉压或中心静脉压测定。
(6)肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等,应于使用乳酸钠前后及过程中,经常随时进行观察。
孕妇有妊娠高血压综合征者可能加剧水肿、增高血压,应用时宜谨慎。
儿童酌减。
老年患者常有隐匿性心、肾功能不全,也应慎用。
乳酸钠与新生霉素钠、盐酸四环素、磺胺嘧啶钠呈配伍禁忌。
药物过量可致碱中毒、钠潴留等。
人体在正常情况下血液中含有少量乳酸,主要由肌肉、皮肤、脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被转化为糖原或丙酮酸,或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳。因此,乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠,可用于纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时,乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。乳酸降解的主要脏器为肝及肾脏,当体内乳酸代谢失常或发生障碍时,疗效不佳;此外,乳酸钠的作用不如碳酸氢钠迅速。
本品静脉注射后直接进入血液循环。乳酸钠在体内经肝脏氧化生成二氧化碳和水,两者在碳酸酐酶催化下生成碳酸,再解离成碳酸氢根离子而发挥作用。
遮光,密闭保存。