伏梁

更新时间:2023-09-27 13:56

伏梁是古病名。伏梁是因秽浊之邪结伏肠道,阻滞气血运行,秽浊与气血搏结日久而成。以腹痛,腹泻,右下腹包块为主要表现的积聚类疾病。本病相当于西医学所说克隆病(亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎)。可自行或经治而缓解,可并发肠结,少数重症迁延不愈者,预后较差。

概述

伏梁是古病名。主要是指心下至脐部周围有包块(或气块)形成的病证,大多由于气血结滞所致。

根据经典之义可分为三种病变,即心积伏梁、风根伏梁和脓血伏梁。

李经纬、邓铁涛等主编《中医大辞典》云:“伏梁:古病名。①指心积症。《灵枢·邪气藏腑病形》:‘心脉,……微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。’《难经·五十四难》:‘心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。’治宜伏梁丸等方。②指髀股胻皆肿,环脐而痛的疾患。《素问·腹中论》:‘人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病曰伏梁,此风根也。其气溢于大肠,而著于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。’《三因极一病证方论·卷八》以本证为心积伏梁之日久不愈者可见之,亦宜用伏梁园治之。③指少腹内之痈肿。《素问·腹中论》:‘病有少腹盛,上下左右皆有根,……病名伏梁,……裹大脓血,居肠胃之外。’《儒门事亲·卷三》:‘其一伏梁,上下左右皆有根,有大脓血,此伏梁义同肚痛。’1972年甘肃威武汉滩坡出土《威武汉代医简》有‘治伏梁裹脓在肠胃之外方’,用大黄、黄芩、芍药、消石、桑卑肖、蟅虫,祛瘀破坚,清热解毒。”

诊断依据

1、临床不太常见,发病以青壮年多见,男略多于女。起病缓慢,病程迁延,反复发作,呈渐进性发展。

2、腹痛常位于右下腹或脐周,常于纳后发生,伴肠鸣,便后缓解,亦可呈持续性腹痛或全腹痛。于右下腹或脐周常可扪及包块,有压痛。腹泻,大便呈糊状,一般无粘液、 脓血及里急后重,常伴有不规则发热,恶心呕吐,纳少,乏力,消瘦等症。部分病人可 见便血、关节疼痛、口糜、肝癖、肝着等病症表现,或并发肠结。

症状

症见脐上至心下部位有包块,大如手臂,久不愈,令人心烦,睡眠不安。(《难经·五十六难》)

下腹部坚硬胀满,有包块在腹腔肠胃的外面,推之不移,内有脓血瘀积,脐周围疼痛,身肿,下肢浮肿,忌切按。(《素问·腹中论》)

在心胸之下的部位,能升能降,有时唾血(《灵枢·邪气脏腑病形篇》)。

检查

血液检查:常见贫血、白细胞增多,红细胞沉降率加速等。

粪便检查:隐血试验常呈阳性,或见脂肪含量增多等。

X线钡餐检查:可见肠道病变呈节段性分布,肠粘膜皱襞增宽、扁平,甚至消失;可有线状溃疡、卵石征和息肉状变。肠管狭窄程度不一,肠管僵硬,呈线样征。病变近:端肠管有扩张和积液。

结肠镜检:可见粘膜充血、水肿、大小不等的溃疡,肠腔狭窄,肠袋改变,假息肉形成及卵石状的粘膜相。并有裂沟和圆形溃疡,病变肠段间粘膜正常。活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。

血液检查:常见贫血、白细胞增多,红细胞沉降率加速等。

粪便检查:隐血试验常呈阳性,或见脂肪含量增多等。

X线钡餐检查:可见肠道病变呈节段性分布,肠粘膜皱襞增宽、扁平,甚至消失;可有线状溃疡、卵石征和息肉状变。肠管狭窄程度不一,肠管僵硬,呈线样征。病变近:端肠管有扩张和积液。

结肠镜检:可见粘膜充血、水肿、大小不等的溃疡,肠腔狭窄,肠袋改变,假息肉形成及卵石状的粘膜相。并有裂沟和圆形溃疡,病变肠段间粘膜正常。活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。

鉴别诊断

1、肠痨:以腹痛、腹泻,或便秘腹泻交替,低热,盗汗等为主要表现。常有痨 病史,结核菌素试验强阳性。X线钡餐检查及结肠镜检见病变不呈节段性分布,活检发现干酪样肉芽肿,可见到结核杆菌等以资鉴别。

2、大瘕泄:腹痛及包块多在左下腹,常有里急后重,大便有粘液脓血,X线及内镜检查见结肠为弥慢性病变,一般无肠腔狭窄。

3、肠癌:多见于中年以上,以大便变形或夹有脓血,下腹痛并扪及包块为特征。

X线钡灌肠见局限性充盈缺损,内窥镜及活检发现癌肿病变。

4、肠痈:急起发病,右少腹疼痛、压痛或反跳痛,或触及包块,发热,血液检查白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高,腹泻少见等可资鉴别。

5、小肠瘅:好发于儿童与青年,常有暴饮暴食及饮食不洁史,骤发腹痛,以左上腹和左中腹为主,大便呈血水样或暗红色糊状、腥臭,伴高热、嗜睡、谵妄、面白肢冷、脉微细等温毒厥脱表现。

6、休息痢:以左下腹痛为主,腹泻为粘液脓血便,粪便检查或培养阳性及肠镜检查可以确诊。

预防

生活起居要有规律

本病多由于素体虚弱,感受外邪而发病,因此生活起居必须谨慎,要注意天气变化,随天气变化增减衣被,阴雨天避免外出,以防外邪侵袭。同时要有严格的作息制度,保证充足的睡眠和休息,以利于身体的健康。

禁食生冷不洁食物

《素问·痹论篇》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”。俗语说,病从口入。所以,平时饮食要定时定量,不要暴饮暴食,戒烟、酒等刺激性物品,不食生冷、不洁之品。急性起病时则视病情轻重采取禁食或进流质食物,进入慢性期要吃容易消化的食物,禁忌肥甘厚味之品。

精神调养

《金匮要略》曰:“见肝之病,知肝传脾”。本病关键是脾胃功能失调而引起的,情志失调,暴怒伤肝,肝气横逆易导到本病的发生或加重本病的病情。因此,应注意精神调养,保持心情舒畅愉快,使肝气条达舒畅,以发挥正常的疏泄功能,保证脾胃的受纳运化功能正常运行,使疾病不发生或缩短疗程,促进康复。

适当进行体育锻炼

各人的身体素质不同,兴趣、爱好也有差别,因此每个人可根据自己的情况选择跑步、气功、太极拳等项目进行体育锻炼,这样可增强体质,提高抗病能力。常参加体育锻炼还可促进胃肠的正常蠕动,维持其正常功能。

中药治疗

肠道湿热证

右少腹或脐周疼痛,肠鸣,腹泻,大便呈糊状,肛门灼热,恶心呕吐,纳差,口干,或有发热,舌红苔黄腻,脉濡数。清利肠道(湿热)。

肝郁脾虚证

右少腹或脐周疼痛,痛则欲便,便后痛减,大便稀溏,胸胁胀满,嗳气纳少,口干且苦,舌淡苔薄,脉弦缓。疏肝健脾。

肠道瘀滞证

右少腹或脐下疼痛,扪及包块,固定不移,大便稀溏或呈黑色,形体消瘦,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦细涩。活血化瘀、行气通络。

脾肾阳虚证

病程迁延,反复发作,黎明腹痛,肠鸣即泻,泻后痛减,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉弱。温补脾肾。

饮食保健

伏梁食疗方

(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

①补虚正气粥:

黄芪30克,人参3克(或党参15克),山药30-50克,白糖适量。先煮赤小豆于半熟后放入山药(去皮切片)、黄芪、人参,煮至粥熟时加入白糖,做早餐食用,常服可益气养阴。适用于久泻伤气耗阴之症。

②参苓粥:

人参3-5克(或党参15-20克),白茯苓15-20克,生姜3-5克,粳米100克,先将人参(或党参)、生姜切为薄片,把茯苓捣碎,浸泡半小时煎取汁,然后再煎取汁,将一二煎药汁合并,分早晚两次同粳米煮粥服食。适用于外病脾虚之症。

③烧五香:

鲜猪肉750克切块;干姜6克,吴茱萸3克,肉豆蔻3克,肉桂2克,丁香1克,共研末;另备酱油、黄酒、白糖、味精等,将面粉涂沫在猪肉内块表面,放入适量酱油、黄酒及酱、味精,浸泡2-3小时后放入烤箱中,文火烤15分钟左右,翻过再烤15分钟左右,熟后即可食,或食隔1周或半月服食一次。此法适用范围于脾肾阳虚之症。

④紫苋菜粥:

紫苋菜100克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐治疗。

⑤银花红糖茶:

银花30克,红糖适量,泡水饮用。

⑥车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。

伏梁吃哪些对身体好

⑴主食宜以精制米面为主,禁用粗杂粮和干豆类,如玉米面、小米、高梁米、红小豆、绿豆等。若用红小豆或绿豆可煮熟去皮制成豆沙。以免增加胃肠道负担和损害。

⑵副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋、豆制品等优质蛋白质食物作为提供蛋白质的主要来源。限用肥肉等油腻肥厚食品。牛奶在急性发作期不用或少用。在急性发作期必须禁用蔬菜和水果,若食用,可将蔬菜、水果制成菜水、菜泥、果汁、果泥及水果羹等。或少量食用根块类粗纤维少的蔬菜,如胡萝卜、冬瓜等。在缓解期则根据病情及个人耐受情况酌量食用。不用易胀气的食物,如黄豆、葱头、粗粮等。

⑶为纠正体内缺钾及贫血状况,可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等,以补充维生素B、维生素C及无机盐钾、铁等。

⑷为了增加营养,又不增加肠道负担,应尽可能压缩食物体积,选择单位量营养价值较高的食品,如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食,如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄饨皮等。

伏梁最好不要吃哪些食物

1、避免刺激性食物如芹菜、韭菜、浓茶及浓肉汤等。

2、 忌辛辣食物如胡椒粉、辣椒等。

3、忌吃易产气气食物如生葱、生姜、生萝卜、洋葱等。

4、忌生冷食物大量冷饮、凉拌菜等。

5、忌坚硬的食物如辣肉、蚌肉、香肠等。

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