更新时间：2023-05-02 15:09
遗粪症是指4岁以后的儿童仍不能自行控制大便，但无明显器质性病因的一种疾病，属排泄功能障碍，是一种慢性行为问题，病因复杂，尚无统一和公认的诊断标准。流行病学调查显示其患病率大大超过其就诊率，治疗也需要长期坚持。
1.家庭教育训练方法不当，而未能获得正常控制大便的能力。
2.神经系统成熟延迟，妨碍了正常排便习惯的养成，此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，有人认为与遗传因素有关。
3.精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。
4.部分患儿遗粪与生理性便秘有关。
患遗粪症的患儿常常不由自主地在不允许的场合下排便，且呈反复发作，轻者1月几次，重者1日几次，且无器质性原因，也无腹泻。
这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。
大便检查正常。
腹部的X线片可以显示腹中的大量粪便。
目前尚无统一和公认的诊断标准。
1.寻找诱因
对于因明显心理因素致病的儿童，应积极寻找原因，一旦找到引起遗粪的原因之后，应随即予以排除。对于无法去除的心理因素，或已经消失了的心理因素，应该帮助儿童正确认识，合理对待，以消除它们对儿童的影响。
2.排便训练
应对儿童的母亲进行正确指导，通过母亲来培养儿童正确的排便习惯，并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练，家长应耐心养成让患儿控制大便的能力，培养定时排便习惯，不要训斥患儿，以免加重其精神负担和紧张心理。
3.行为疗法
可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现，消极对待，即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。
4.药物治疗
用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿，仅仅寻找出诱因，进行心理治疗，尚不能解决问题，仍有遗粪，对此可应用氯丙咪嗪，连用数月，疗效明显。