更新时间:2023-11-17 22:50
冠状病毒引起的人类疾病主要是呼吸系统感染(包括严重急性呼吸综合征,SARS)。这一家族的病毒还引起许多动物疾病。冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一,儿童感染率较高,主要是上呼吸道感染,一般很少波及下呼吸道。
冠状病毒为单股RNA病毒,形似花冠或日冕。发病机制主要是冠状病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后,在其内复制和扩散,并直接引起受染细胞损伤,造成局部病变或产生全身毒血症状。
潜伏期2~5天。主要引起上呼吸道感染,可有发热、发冷、头痛、流涕、咽痛及咳嗽。大多数患者表现为轻症,少数患者为中等症状感冒,重症者占极少数。病程2~18天,平均一周;少数可致腹泻、支气管炎、肺炎和胸腔积液等。
1.血象检查
白细胞计数正常,中性粒细胞轻度升高,血沉中度增快。
2.X线检查
双肺纹理增多,余未见异常。
3.病毒学检查
取发病2~4天的鼻咽分泌物分离病毒,是最可靠的方法,确诊需病毒学检查。
4.分子生物学检查
检测病毒RNA,有助早期诊断。
5.补体结合试验及中和抗体测定
若有4倍以上升高者,可确诊。
冬春季儿童发生轻症感冒,多无发热,应考虑本病。确诊可用鼻、咽洗液加抗生素后接种人胚气管培养和细胞培养1~2周,逐日检查纤毛运动及细胞病变,并用补体结合及中和抗体试验鉴定病毒,或用双份血清做补体结合试验及中和抗体测定,若有4倍以上升高者可确诊,间接血凝试验快速、灵敏、特异性强。根据病史、临床表现和细胞培养结果以及补体结合试验结果作出诊断。
目前尚无有效的抗病毒药物。利巴韦林对于患有严重呼吸道合胞病毒感染的婴幼儿有一定的作用。值得注意的是动物实验能致畸形,孕妇禁用。对于呼吸道病毒感染患者,一般治疗包括发热期应卧床休息、多饮水等。高热可给予物理或药物降温;头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林);哮喘、发绀时,应给氧、解痉;细支气管炎、肺炎出现时,应排痰、保持气道通畅,必要时行气管切开和人工辅助呼吸;合并心力衰竭者,应给予强心剂;如果继发细菌感染者,应及时给予有效抗菌药物。氮尿嘧啶、利巴韦林(病毒唑)和螺金刚烷,对冠状病毒有明显抑制作用;维生素C有抵抗冠状病毒感染作用。激素治疗尚有争议。
目前预防呼吸道病毒感染的措施主要是:
1.普及卫生知识,加强体质锻炼,避免受凉。
2.流行期避免串门和去公共场所。
3.患者应戴口罩或呼吸道隔离。