凯歌信息与国内的中软国际、浙大中控、蓝韵等医疗IT企业建立了紧密合作关系。放眼全球，Carefx一直与行业领导企业有着良好的合作关系，Carefx是IBM、CA、GE等跨国公司在构建信息共享平台领域的唯一合作伙伴。

主要的合作伙伴包括：

中软国际 浙大中控 蓝韵 IBM GE Healthcare Siemens （西门子） Cerner Oracle Epic CA McKesson

现状与问题

近几年来，中国医疗卫生信息化借助政府重视公共卫生工作的有利时机，获得了长足的发展。卫生信息统计、卫生监督执法、疫情通报和防范、农村医疗保健等方面的工作借助信息技术实现了质的提升。今天，为实现政府提出的“人人享有基本卫生健康”的目标，卫生服务改革被前所未有地推到医疗改革最前沿。然而，医生仍然没有改变传统的转诊模式，他们需要打电话同区域内的三级医院联系病人的转诊，病人的检验、检查结果也无法共享，卫生行政机构无法实时监管，大量投入产生的海量医疗卫生数据得不到充分利用，病人信息不能真正共享，充分暴露出我国卫生信息系统存在的缺陷，主要表现在以下四个方面：

1、医院信息化投入巨大，但都是信息孤岛： 全省812家县及县以上的医院都基本建立了医院信息系统，然而，医院与各级行政部门之间，医院与医院之间没有建立专用信息网络和通信链路，更没有信息共享平台，双向转诊、检查结果互认无法真正实现，信息不畅，医疗资源浪费现象严重，人民群众医疗费用年年增长。

2、卫生行政管理滞后，无异于马鞭驾高速列车： 医院需要定期和不定期向各级卫生行政及其他相关部门报送各类医疗业务数据，包括医院统计、妇幼保健、计划免疫、死亡报告、传染病报告、用血情况报告、医疗费用指标等。几乎都是通过互联网以邮件或以手工直接录入的方式报送，存在安全隐患、时效低、数据准确性差等诸多问题。这种现状严重制约了卫生行政部门的决策效率和质量，限制了卫生行政部门对各项医疗卫生政策和法规的执行力和对执行效果的评估力。

3、社保、医保、农合、商业保险实时监管和结算困难重重： 我省城镇职工医疗保险从2000年开始实施，省市县投入了几个亿的资金，建立了各市县医保中心与其所辖医院之间的专用网络，每天将医保病人明细数据传输到医保中心数据服务器，以便医疗保险机构审核、报销医保病人费用。但仍不能完全满足医疗保险机构、定点医院、参保单位和个人的信息需求。特别是医院，总是为医院与医保信息系统之间的接口和数据传输等问题所困扰，异地报销无法进行。 农村合作医疗开展已近2年，无法建立县级农村合作医疗机构与各医院之间的信息共享通路，只能采用最原始的以发票和费用清单作为费用凭据的事后审核方式，时有虚报或错报发生，更缺乏对不合理医疗消费行为进行有效干预和监管的机制。

4、各自为政，低水平重复建设，浪费巨大： 城镇职工医疗保险机构隶属社会保障部门，农村合作医疗机构隶属卫生行政部门，医疗费用控制由物价部门负责，卫生行政部门内部条块划分使得妇幼、儿少、医政、防疫、死因、医院统计等业务归属于不同处室。每个部门、行业和处室都从自己的角度关注医疗卫生信息的共享需求，都想依靠自己的力量建设能够满足自己需求的信息系统和网络。这种没有从宏观高度统筹规划和系统设计的信息系统和网络，其产品实际上是另一种形式的信息孤岛，不仅不能完全满足本部门或行业的信息共享需求，反而会导致信息多口采集和重复输入，影响数据的一致性和正确性，造成更高层面的数据混乱和矛盾，增加宏观决策的困难和成本，更不可能从宏观上、整体上去分析、利用和挖掘数据，提供跨部门、跨系统的综合性、深层次、大样本和高时效的信息服务。实际上这种做法已经或正在把国家本来就十分有限的信息化建设资金浪费在一个个低水平重复建设的项目中。

项目提出

在政府及卫生厅领导下，按照国务院关于“统筹规划，国家主导，统一标准，联合建设，互联互通，资源共享”的要求，建立省级医疗卫生信息共享平台，使有限的医疗卫生信息资源利用最大化,实现预防保健、医疗服务和卫生管理信息一体化。

以医疗、保健、防疫、监督以及医疗保险功能的现实需要为契机，以医疗卫生数据中心为基础，构建省级区域性医疗卫生信息共享平台：建立面向不同机构和个人的医疗卫生信息门户网站。通过统一的接口、界面、安全机制和管理规则提供个性化的信息服务，实现个人与医院之间的信息交互，医院与医院之间的医疗信息共享，卫生部门及其相关部门纵向、横向间的互联互通和信息共享、甚至整个医疗卫生行业的全面信息化；让农合医疗、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、卫生电子政务、医疗保险、网络健康教育与咨询等业务全面、广泛的应用；使卫生行政、防疫、疾控、药监局、计划生育、妇幼保健、卫生监督、社会保障、民政、物价等部门与机构能通过平台实现协同办公。

项目总体方案

省级医疗卫生信息共享平台基于联邦模型(Federation Model)和门户（Portal）框架，提供一个开放的、可无限扩展的医疗信息整合平台。该平台由一套具有整合、交互功能的创新工具组成，使得基于平台的系统集成不会影响原有的信息系统，最大程度地保护医院已有软、硬件投资，并能提高已有投资的回报。通过整合平台能为不同权限和不同种类的用户提供定制的集成视图，同时基于界面的流程自动化管理负责视图间的状态同步，从而简化用户使用系统的操作步骤，提高了系统的可用性。此外，该平台通过数据通讯接口，除了支持表现层的信息集成外，还支持数据层的信息共享。企业级的安全策略保证了信息共享的安全可靠。

设计思想与原则

根据信息共享平台的需求，并结合长期以来从事大型医疗信息系统集成项目的成功经验。我们提出总体设计的思想是：采用平台化、组件化的设计方法，保证平台的开放性和扩展性；实现无侵入的应用集成、统一的安全保障、自动的流程管理、以及统一的集成视图呈现。

原则

先进性：由于信息技术发展迅速，因此在开发过程中，应尽可能采用比较先进的技术，以保证产品的先进性。在考虑技术和产品先进性的的同时，也应兼顾技术的成熟性。

实用性：提供一整套具有整合、交互功能的创新工具，大大提高平台上应用集成和使用的效率；丰富的管理软件全部使用图形化交互式人机界面，使系统维护管理操作简单、便捷。

安全性：平台采用网络登录验证、用户角色以及权限相结合的方式验证用户。为保证数据传输的安全性，使所传输的数据不被盗窃、更改，应用系统所采集的重要原始数据采用网络加密传输、数据库加密传输和应用系统数据加密相结合的技术。运用审计日志，对进入系统的用户操作进行记录，可以根据日志进行事后分析，从而找到事故的发生原因、责任者或非法用户。

可靠性：平台构建选用成熟技术和当今世界优秀的高集成设备，保证系统的高度稳定和可靠。对系统（如：硬件、操作系统、网络、数据库）设计尽可能详尽的故障处理方案，以保证系统的快速恢复。采用无单点故障的冗余技术（冗余设备、冗余通信链路、RAID技术）保证数据可靠存储、网络和系统的可靠运行。对系统、存储和网络的运行状况进行实时监控和预警。

开放性：技术方案和设备具有良好的互连、互操作能力及升级能力，遵循最新的国际标准、国家标准和行业标准，遵循开放的原则。保证不同种类和不同运行环境的应用系统可以无缝的集成到信息共享平台，并由共享平台提供统一的服务和管理。

扩展性：通过平台提供的各种集成工具和组件，可以在管理平台上对已有的应用系统进行管理和升级，还能在平台上拓展新的应用。

整体性：平台设计时对整体性进行了全面考虑，强调平台规划整体划一、与外界接口的标准化，以充分提高平台的整体效率。

高效性：平台服务能力的线性扩展和流量均衡，保证了在大事务量、大数据量的环境下能通过对系统资源加以调配，以满足实际需求。服务器的高可用性保证了在个别服务器或服务出现故障时，平台应用和服务不受影响。

系统体系结构

安全模块：该模块表现了整个信息共享平台的安全能力。该模块中的各个子功能模块一起协同工作，为整个系统方案提供了安全保障。认证模块结合Portal服务器的安全机制来认证用户身份；加密模块使用SSL协议对在网络上传输的数据进行加密，保障传输数据的保密性和完整性；日志系统记录了用户登陆的相关审计信息。所有对于Portal的访问请求，都需要经过该模块进行路由而转发到Portal模块，配合相关的安全网关产品，实现了从外部网路访问共享信息的加密传输。

Portal模块：该模块基于IBMWebSpherePortal服务器，提供Portal相关的特性和功能。Portal为信息共享平台提供了一个简单统一的访问入口，包括应用整合、IT架构整合、文档内容管理和协作服务。 此外，内容聚合是Portal平台的最大特点。基于Portal平台，可以高效安全地从不同数据源获取数据，并集成到统一的界面上呈现给用户。 此外，Carefx遵循HL7和CCOW(Clinical Context Object Workgroup)规范对Portal服务器进行了功能扩展，实现基于界面的流程自动化管理。该服务对不同portlet进行实时同步，让用户在一个视图中查看患者信息时，其他的视图会自动同步，为用户显示当前患者的相关信息，避免用户频繁切换视图，反复输入查询条件，以查找同一病人基于不同应用的数据或信息，最大限度地简化了用户操作，提高了操作效率，降低了出错的可能性。

企业应用域：企业应用域中包含的应用系统是整个Portal平台的数据源，通过多种不同的接口方式为系统整合提供所需要的信息，并通过Portal平台将这些信息整合后呈现给用户。

系统服务层：系统服务层表现了平台底层架构，以及支撑的中间件组件。Portal平台基于这些组件的支持，同时将这些组件集成到信息共享平台中。系统服务层提供的主要功能包括目录服务、Portal平台数据库、网络和系统管理服务、审计日志以及用于共享数据源的各类Web Service服务接口。

基于HL7、IHE、CDA、DICOM等规范和标准，按照面向服务的架构（SOA），建立在区域医疗信息共享平台之上，区域电子病历能高效、快捷、方便地采集、记录、处理、归档医疗活动过程中产生的各种医疗数据和资料，包含病案首页、病程记录、手术记录、各种医嘱、检查与检验结果等；涵盖文字、数字、图像、声音、医学影像等以多种媒体的临床资料。

1、区域化电子病历与医疗机构信息的集成

2、病史与报告输入、模块化与智能化、多媒体支持、格式化支持、更改记录、质量控制 3、临床决策支持、药品医嘱提示、临床路径 4、化验检测报告处理与跟踪

5、电子签名功能

6、数据分析、报表生成

7、转诊管理

8、专业系统： 麻醉记录等

医生工作站 点击放大

通过区域医疗信息共享平台，利用门户技术（Portal）建成具有个性化的集成视图，为不同权限和不同角色的用户（例如市民、患者、医务人员、管理人员）提供信息查询和搜索。Portal为信息共享平台提供了一个简单统一的访问入口，包括应用整合、IT架构整合、文档内容管理和协作服务。集成视图工具将从不同数据源获取到的零散信息和数据聚集成一个完整的界面呈现给用户。共享信息可以包括患者基本信息、就诊信息、用药信息、费用信息、过敏信息、 检验信息及影像信息。 通过建立区域卫生信息系统互操作的标准化规范，既可以根据不同医疗机构的要求体现个性化特点，又便于挂接不同厂商提供的新的功能模块，标准的参数描述使管理部门便于统计和质量监控。不仅能够降低可避免的重复测试费用、提高医生的工作效率、提高医疗质量、保障医疗安全，而且可以成为医院管理机制实施的重要手段。

决策支持 基于区域医疗信息共享平台的SOA开放式构架，提供智能化管理决策支持和临床决策支持功能。对于信息的展示方式，我们采用仪表盘（Dashboard）等技术，把重要的决策支持信息整合在一起，便于综合判断决策。管理决策支持系统帮助监管医院运营、医疗质量、卫生资源利用、疾病预防与控制等方面。临床决策支持系统提供面向临床的知识管理功能(包括智能化医嘱提示、临床路径等)。

个人健康档案 个人健康档案建立在区域医疗信息平台基础上，提供个人健康记录归档存储，协助个体管理健康，并以档案为媒介，沟通个体与健康保健服务提供者及其他利益相关者，实现健康状况的改善的信息系统。它不是单纯的信息展示，更多的是协助处理服务相关事务。系统可以将出院记录导入到个人健康档案中，并支持与家庭健康检测设备如血糖仪链接采集数据。个人健康档案中的协作功能可以帮助病人与医院及医务工作人员作更好的交流。这样可以提高对慢性病的管理，以及出院跟踪随访。另外，也可以提高病人对门诊治疗以及手术的满意程度。

结合长期以来积累的美国医院远程会诊实施经验，按照面向服务的架构（SOA）原则和Web Service协议，充分利用EMPI与医疗数据交换与信息共享功能，又好又快地整合PACS、HIS、LIS等医疗信息系统，实现对医疗信息和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、显示及共享， 提高了会诊的效果。

支持远程会诊事务管理，可以实现同步或异步方式连接会诊专家和患者。

支持标准协议，与电子病历系统、检验系统以及医学影像系统通讯，实现信息共享，同时，支持远程高清晰视频、数字听诊器等设备传递信息给专家。 基于患者、社康医生、专科医生、管理中心四种角色，为用户提供相应的功能 支持区域会诊专家以及相关资源的管理，有效利用资源。 患者终端是一个可移动性或固定式的远程医疗实时会诊工作站， 对于远程会诊的专家，只要有一个笔记本或台式电脑再加上摄像机 (Webcam)和耳机，无须任何其他特别的设备和设置，就可以通过互联网进行远程就诊。远程专家可以完全地控制图片的捕获、传输、存储、查询、比较和显示。 采用先进的视频压缩和QoS技术，通过互联网， 不仅能够支持高清晰度的视频而且保证影像的高分辨率，提供实时的、高质量的视频和音频，从而保证远程诊断的可靠性。 美国临床已证明此系统对中风病人的远程治疗等方面非常可靠而且有效，可操作性强。性能优秀，通过互联网的带宽能够提供实时的、高质量的视频和音频。

临床路径系统、双向转诊管理、隐私安全管理、受控术语管理系统等

Carefx执行副总裁兼首席技术官，凯歌信息董事长张俊平博士，拥有20多年在世界知名的QuadraMed、西门子等公司担任高层领导和技术主管的经验，在主持医疗信息共享平台研发上有卓越贡献。Carefx副总裁及全球策略主管，凯歌信息上海公司总经理李琦是美国Tufts临床医学博士，有15年医学信息学设计、电子临床医疗信息管理系统研发的经验，曾任哈佛大学医院电子病历系统主管，负责在哈佛大学培训有关中国医院高级管理人员。

美国路易斯安那州“乡村健康信息共享平台”

路易斯安那州基本情况

路易斯安那州不是美国最发达地区，很多人生活在农村。其北部乡村公共服务设施落后，尤其是医疗保障方面联邦政府也认为是难以服务到位的地区。市区800多病人1个医师，农村2000多病人才1个医师，由于医疗信息不畅通病人找医师难、转诊时病历查询难，乡村的人看病难、享受政府医疗保障难的问题难以解决。

共享平台思路及功能

2007年州府决定建设覆盖全州的“乡村健康信息共享平台”。专门从事医疗信息共享平台研发的凯尔飞（Carefx）公司以领先的技术一举中标，经过不到半年时间，就完成了一期任务。凯尔飞将众多乡村医院、州医院与路易斯安那州大学附属医院整合在一起，开发出了“联邦式医疗信息共享平台”（federated model），各医院通过这个平台可以从不同的系统中提取信息进行转换，以此实现信息共享。

“乡村医疗保健信息共享平台”的建成，使路易斯安那州医疗保健工作的面貌焕然一新：通过网络连接实现了远程专家会诊；下级医院解决不了的疑难病症可以网上预约大医院的专家门诊；病人有了统一的电子病历档案，凯尔飞开发的先进查询软件把以前需29道查询的繁琐程序减少成了9道，确认病人身份后，医师便可轻而易举地从一个视窗上获取各级医院关于该病人的各种信息，提高了医师工作成效；信息实现共享共用后，减少了各种重复检查与化验；使卫生、防疫、物价等部门对医疗信息的实时统计、审计与监察成为可能……

各界对平台的评价

路易斯安那州“乡村健康信息共享平台”建成后，取得很好的效果，得到各界广泛好评。

权威医疗保健杂志ADVANCE杂志将路易斯安那州“乡村医疗信息共享平台”项目评为“2009年年度最佳IT项目”。评委们一致认为，在各地提交的数百个令人印象深刻的医疗卫生信息化项目中，路易斯安那州“乡村医疗信息共享平台”项目独占鳌头，是迄今为止最令人信服的项目，项目覆盖范围广、临床支持卓越、整体性能佳。

保护原有投资, 同时实现了跨部门、跨区域的信息实时共享; 远程会诊网络可为150多万乡村居民提供服务; 93%的患者能够避免重复检查; 平均能为病人缩短84天的等候时间; 病人满意度已接近100%; 路易斯安那州乡村医院首席信息官杰米韦尔奇说：“我们应用这套先进的系统后，取得很好的效果，极大地方便了医务人员与患者，减少了政府与公民用于医疗保健方面的费用，得到各界的广泛好评。” 易斯安那州参议院主席海因斯（Dr.DonHines）评价：“这个信息共享平台建成,是本州医疗信息化建设道路上具有重要意义的里程碑。我们州所有的医师都能通过这个平台共享医疗信息，从而能更好的服务于我州医疗设施和医务人员相对缺乏的农村和社区。” 路易斯安那州众议员汤普森（FrancisThompson）说：“这个医疗信息共享平台，对我们社区的建设将产生巨大而深远的影响。全州的医师能通过平台取得患者的各种信息，使给乡村患者提供更加专业的医疗服务成为可能；通过平台能提供远程医疗服务，将大大减少病人为寻求更为专业的保健服务所支付的高昂医疗费用。” 中国数字医学特别报道： PDF文档下载 PDF在线浏览

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美国利用卫生信息化成功支农 中国数字医学报道： PDF文档下载 PDF在线浏览

其它案例上海市第九人民医院：搭建了一个企业级SOA医疗信息集成平台，提供一套具有整合、交互功能的创新工具，保证平台的可组合性、重用性、开放性和扩展性。实现无侵入的应用集成、统一的安全保障、自动的流程管理，以及统一的集成视图呈现。 上海市第六人民医院：临床路径系统建立在现有的HIS系统之上、采集病人的临床数据、自动完成与临床路径项目的审核、直接将检查记录项目接入HIS的医嘱输入系统。整套系统不仅采用了凯歌信息成熟的集成技术，而且使用了凯歌信息的全面知识库管理技术。 上海市公共卫生临床中心：基于上海市区域医疗信息共享交换平台，针对公共卫生临床中心的常见慢性传染病种为临床医务人员提供实时临床决策支持，其中包括有关病种的测试结果集成与个性化显示。提高了对现有病人共享信息的利用，减少重复测试，协助医务人员提高了诊断治疗效率与水平。凯歌信息平台中的智能决策支持与知识库管理是整个项目的主要特色。 湖南省医疗共享平台是湖南省医保厅组织研究的一个项目，凯歌公司进行开发与实施，目前接入共享平台目的医院有湘雅二医院与湖南省中医附一两个医院，其信息交换与共享的医疗信息有患者就诊信息、过敏信息、用药信息、检验信息、检查信息、费用信息、病案首页信息。 上海市基于IHE规范的大型城市医疗信息共享标准研究课题：在遵循国际上、国家、上海市地方已有标准规范的基础上，研究和制订三类上海市区域医疗信息整合与协同服务标准规范：上海市区域医疗信息整合基础架构指南、上海市区域医疗信息整合与协同服务技术规范、上海市医疗机构间协同服务业务流程规范。 路易斯安那保健组织机构 从2007开始使用集成共享平台方案，它已经被路易斯安那州的所有的主要医院及乡村医院所采用。在乡村医院网络实现了11家医院之间的临床信息共享。致力于基于门户技术在不同的团体间提供共享信息。 Catholic Health West从2005年开始使用集成共享平台方案。涉及三个不同州的42家医院网络，其中33家医院接入平台。集成共享平台被所有医生及相关人员所使用，该门户为现有的医学临床系统提供了单点登录机制，并基于MEDITECH的后台模块为用户提供新的用户界面。 加拿大的Trillium Healthcare从2006年开始使用集成共享平台方案。该医院设有750套医疗床位并拥有3000名医师，致力于临床数据的整合工作。例如在门户平台上提供患者的慢性病信息和糖尿病管理信息。 德克萨斯州的达拉斯儿童医院从2005年开始使用集成共享平台方案，他们拥有411套医疗床位及备用设备，集中致力于为用户提供新的操作界面。 总部设在密歇根州的Trinity Health，从2007年开始使用集成共享平台方案而且已经发展了十余个区域。它涵盖了43家医院网络及8000位医师。该平台除了提供单点登录功能外，还整合了GE和Cerner等系统的数据，为用户呈现整合后的临场信息视图。 瑞典首都斯德哥尔摩信息共享平台是瑞典最大的医疗区域，从2006年开始被医护人员和病人广泛使用。