败血症型李斯特菌病感染可见于成人及新生儿，成人多见于免疫抑制者，新生儿多见于出生后3天起病，其母多为无症状携带者，患儿多于分娩过程中经胎盘受感染，称为“肉芽肿性婴儿败血症”，本菌是继大肠杆菌和B组链球菌之后，第三种最常见的引起新生儿脓毒血症和脑膜炎的病原菌，临床表现与其他革兰阴性菌败血症相似，但白细胞分类中大单核细胞可高达8%以上，患者如无淋巴瘤，则有协助诊断的意义，血培养阳性可确诊。

3.新生儿败血性肉芽肿病

经胎盘感染，患儿多种内脏（肝，脾，肺，肾）及脑等组织呈现多发性脓肿及（或）肉芽肿，羊水混浊被胎粪所染，患者衰弱，常伴有结膜炎，咽炎，皮肤红丘疹，多发于躯干及肢端，患儿可出现呼吸及循环衰竭，病死率高。

4.妊娠感染

李斯特菌病患者中妊娠妇女占1/3，可发生于妊娠的任何时期，但以后3个月为多见，可有畏寒，发热，咽痛，肌痛，背痛，痉挛性腹痛和腹泻，体征无特殊，一般不影响胎儿，感染严重则可造成流产，死胎，早产或新生儿感染。

5.局灶性感染

可由局部接触或经血行播散而引起，李斯特菌所致感染性心内膜炎并非发生在免疫功能低下者，而与心脏瓣膜受损有关，主动脉瓣病变者占2/3，三尖瓣病变者占1/3，以40岁以上男性较多，患者出现新的或改变的心脏杂音，脾大，肝大，中枢神经系统（CNS）及肝脏等多种栓塞；发热最常见（占75%），本病病死率较高，其他局灶性感染可见于皮肤脓疱或溃疡，化脓性结膜炎，急性虹膜睫状体炎，颈淋巴结炎，关节炎，骨髓炎，腹膜炎，胆囊炎，尿道炎等。

1.血常规

患者血白细胞总数常增高，分类中以中性粒细胞增多明显，单核细胞并不增多。

2.脑脊液常规

脑膜炎患者脑脊液大多外观混浊，白细胞数为（100～10000）×106/L，其中2/3为多核细胞，蛋白质含量增高达0.5～3.0g/L，而糖量降低者仅占40%，未合并脑膜炎的患者脑脊液常规多为正常，或仅有轻度蛋白质含量增高及淋巴细胞增多。

3.细菌学检查

是诊断本病的关键。

（1）细菌涂片取脓性分泌物，穿刺液，脑脊液，活组织细胞，胎儿粪便等涂片，行革兰染色检查，但据报道脑脊液镜检有2/3的患者标本为阴性。

（2）细菌培养在疾病早期取血，脑脊液，骨髓，羊水，胎粪，胎盘，新生儿脐带残端，受损皮肤或黏膜，孕妇阴道排泄物等作细菌培养，可分离到致病菌。

4.血清学检查

对该菌的抗体反应主要是免疫球蛋白M（IgM）抗体升高，双份血清抗体效价递升有助于诊断，但血清抗体检查对本病诊断价值有限，只用于流行病学研究，主要原因是由于：①该菌与葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌等其他革兰阳性菌具有共同抗原，常呈交叉反应，出现假阳性。②血清抗体检测的灵敏度差。③新生儿及免疫缺陷患者血清中的特异性抗体常不升高。

5.分子生物学检测

近年来应用核酸分子杂交技术及聚合酶链反应（PCR）方法来进行临床诊断，应用PCR方法可在250µl血液中测出1×104cfu的李斯特菌，敏感性强。

6.常规检查

做X线胸片，心电图，B超和脑CT等检查。

根据病因、临床表现和实验室检查确诊。

一般进行抗菌治疗。

1.氨苄西林

为最佳首选药物，对孕妇及婴儿安全，且能在脑内达到有效浓度。

（1）脑膜炎患者氨苄西林静脉给药，疗程3～4周。

（2）免疫功能障碍者用氨苄西林联合庆大霉素治疗。

2.青霉素

（1）心瓣膜受染患者用青霉素联合妥布霉素治疗。

（2）对青霉素过敏者采用甲氧苄啶联合磺胺甲咪唑，静脉给药。

3.其他抗生素

四环素、氯霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等也有效。