更新时间:2023-04-30 11:43
随着髋关节置换成形日趋成熟和普及,髋关节融合可获得良好的步态和满意的功能。单独植骨融合应用较少,植骨兼各种金属内固定物,如钢板螺丝钉、骨螺栓和Knowles钉等应用较广泛。
腰麻或硬膜外麻醉。
配备止血带,并备血。
髋关节结核造成关节严重破坏或畸形;化脓性关节炎治愈,后遗畸形;陈旧性髋脱位,粉碎型骨折,不能重建关节的青年人或体力劳动者;髋关节结构不良,骨盆截骨术或高位股骨截骨术失败者;麻痹性髋脱位,以及先天性髋脱位关节不稳定,不适合关节置换成形者;关节置换或其他手术失败者。
腰椎强直和腰椎明显退变,疼痛、僵硬者;髋关节化脓性感染活动期,同侧膝关节强直者;对侧髋、膝都有病变;老年人心肺功能障碍,代谢性疾病以及严重骨质疏松者。
手术大体步骤:①切口起自髂嵴中1/3,向前经髂前上棘转向下,止于大腿中部前外侧。②显露髋关节囊。③沿髋关节T形切开关节囊,暴露股骨头、颈和髋臼上缘,向周围剥离。切断圆韧带,屈髋内收、外旋将股骨头脱位。切除股骨头和髋臼关节软骨面,修整骨端,复位股骨头,植骨固定。充填碎松质骨块于股骨颈及周围的间隙中。④保持髋关节位置,先缝合股直肌腱,然后分层缝合。髋“人”字石膏固定。
术后护理定时翻身,防止发生压疮,并主动做肌肉收缩运动。观察足趾血运,术后局部肿胀,出现石膏过紧时,应立即松解。术后3~4天石膏干燥,应带石膏摄X线片,了解位置及植骨片情况,10~14天石膏开窗拆线。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
髋关节活动受限。