前臂双骨折

更新时间:2023-10-12 19:36

前臂骨骼由尺、桡两骨组成。前臂双骨折故也称尺桡骨双骨折,是临床骨科比较常见的骨折类型。前臂双骨折占全身长骨骨折的7.5%,其发生率在前臂骨折中位居第二。

病因

1、直接暴力:多见打击或机器伤害。伤骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面。

2、间接暴力:跌倒手掌触地暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜转移到尺骨造成尺骨骨折。

3、扭转暴力:受外力同时,前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜,前臂过度旋前或旋后发生双骨螺旋性骨折,多数由尺骨内上斜向桡骨外下,骨折线方向一致,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下。

鉴别诊断

1、临床表现:前臂双骨的结构和骨筋膜室的分布特点导致骨折发生时容易出现前臂肿痛、水泡,严重时发生骨筋膜室综合症,给患者带来严重创伤。

2、诊断方法:

①X线片可明确骨折类型及移位情况。(摄片范围应包括肘腕关节,以了解有无旋转移位及上下尺桡关节脱位);

②患者前臂中下段肿痛,畸形,活动异常。

检查

1、拍片(X线片)

治疗原则

前臂双骨折治疗的关键在于促进患者前臂旋转功能的恢复,若治疗不及时或护理不当极易影响患者的前臂功能的恢复,严重影响患者的生活质量。

疗效判定标准:

①优:骨折解剖复位或骨折接近解剖复位,腕关节、前臂旋转功能及指关节功能完全恢复。

②良:腕关节及指关节功能恢复好,前臂旋转功能良好,骨折对位对线良好。

③可:腕关节及指关节功能稍有恢复,前臂旋转功能明显受限,骨折对位对线稍好。

④差:腕关节及指关节功能未恢复,前臂旋转功能受限,骨折对位对线差。

治疗方法:复位方法有闭合复位和手术复位。固定方法有内固定和外固定。通过主动或被动活动未被固定的关节,防止关节粘连、关节囊挛缩等。

预后

前臂双骨折的预后,与很多因素有关,如损伤机制和程度、骨折分类和移位程度、开放性还是闭合性骨折、软组织损伤的程度和范围、有无合并神经血管损伤、选择的治疗方法是否及时有效等。因此术后需密切观察,注意以下的并发症有无出现:钢板断裂和再骨折、骨间膜骨化、血管神经损伤、感染、骨缺损、骨不连、畸形愈合等,均应给予足够重视,避免这些并发症的发生。

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