加减复脉汤

更新时间:2024-02-13 10:43

加减复脉汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷三。为补益剂。具有滋阴养血,生津润燥之功效。主治温热病后期阴液亏虚证。症见身热面赤,口干舌燥,脉虚大,手足心热

歌诀

除去参桂与姜枣,加入白芍治阴伤;温邪久恋阳明证,快服加减复脉汤。

组成

炙甘草六钱(18g)、干地黄六钱(18g)、生白芍六钱(18g)、麦冬五钱(15g)、阿胶三钱(9g)、麻仁三钱(9g)。

用法用量

水八杯,煮取三杯,分三次服。剧者,加甘草至一两,地黄、白芍八钱,麦冬七钱。日三,夜一服。

功用

滋阴养血,生津润燥。

主治

温热病后期阴液亏虚证。症见身热面赤,口干舌燥,脉虚大,手足心热

方义

方中干地黄、白芍、麦冬、阿胶滋阴养血,生津润燥,为方中主药。炙甘草补益心气,调中和胃;麻仁润肠通便。全方合用,达养血敛阴,生津润燥功效。

运用

1、本方以口干唇燥、烦躁不安、心悸、脉虚大或促为辨证要点。

2、现代常用本方治疗久热伤阴低热咳嗽痹证石淋、产后大便干结等。

加减化裁

气虚者,加人参或太子参;阳虚者,加桂枝;夜寐不安者,火麻仁改为炒酸枣仁,加茯苓;胸闷重者,加瓜蒌、枳壳、郁金;脘痞纳差者,加广藿香、薏苡仁、厚朴。

使用注意

阴虚化火者忌用

附方

名称:加减复脉汤

组成:北沙参、龙牙燕、陈阿胶、吉林参、麦冬、大生地、生白芍、清炙草、白毛、石斛、鲜茅根

主治:伏暑伤寒,在阴分精室,余热未清者

出处:《重订通俗伤寒论》引叶氏方

功用:滋养阴液

名称:一甲复脉汤

组成:加减复脉汤去麻仁,加牡蛎

主治:下焦温病,但大便溏

出处:《温病条辨》卷三

名称:二甲复脉汤

组成:加减复脉汤加生牡蛎、生鳖甲

主治:热邪深入下焦,脉沉数,舌干齿黑,手指但觉蠕动

出处:《温病条辨》卷三

名称:三甲复脉汤

组成:炙甘草、干生地、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板

用法:水八杯,煮取三杯,分三次服

主治:下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者

出处:《温病条辨》卷三

功用:滋阴清热潜阳熄风

名称:复脉汤

组成:炙甘草、西洋参、火麻仁、生地、麦冬

用法:水煎

出处:《医门补要》卷中

功用:益阴生脉

化裁方之间的鉴别

四物汤当归补血汤归脾汤、复脉汤、加减复脉汤五方,都是补血方。四物汤以补血和血为主,具有调经止痛作用,适用于血虚痛经崩漏等证;当归补血汤以补气生血为主,具有退热托疮作用,适用于血虚发热疮疡溃后不敛等证;归脾汤以补气摄血为主,具有益脾安神作用,适用于劳倦发热,食少不眠,惊悸盗汗,妇女经少血虚,或气不摄血崩中漏下等证;复脉汤以通阳益气为主,具有滋阴补血作用,适用于气虚血少,心悸脉结代,或气虚身热短气自汗等证;加减复脉汤以滋阴补血为主,具有清热复脉作用,适用于热病伤阴身热口干,脉虚大等证。

各家论述

1、清·吴鞠通:温邪久羁中焦,阳明阳土,未有不克少阴癸水者,或已下而阴,或未下而阴渴。若实证居多,正气未至溃败,脉来沉实有力,尚可假乎于一下,即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪,邪热少而虚热多,其脉虚必虚……故以复脉汤复其津液……去参、桂、姜、枣之补阳,加白芍收至阴之阴,故云加减复脉汤。在仲景当日,治伤于寒者之结代,自有取于参、桂、姜、枣,复脉中之阳;今治伤于温者之阳亢阴竭,不得再补其阳也。用古法而不拘于古方,医者之化裁也(《温病条辨》)。

2、清·吴坤安:若温邪误治,邪必深人厥阴,神昏音涩,舌绛裂纹,欲寐不寐,午间烦躁形象畏冷,心中如焚,此正气久虚,阴液涸。宜复脉汤加减。如生地、麦冬、炙草、白芍、阿胶、丹皮梨汁之类(《伤寒指掌》)。

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