更新时间:2022-08-24 21:49
升提法是运用具有生发清气作用的中药,来治疗气机的下陷,古籍中运用升提治疗疾病的方法有很多,比如升提中气治脾虚下陷,升提大气治胸闷怔忡,《伤寒论》中更有利用生提治疗下利的详细记述等等。
升提为治法名,是对气陷证的治疗。气陷指气的上升不足或下降太过,以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。气陷多由气虚病变发展而来,尤与脾气的关系最为密切。若素体虚弱,或病久耗伤,致脾气虚损,清阳不升,或中气下陷,从而形成气虚下陷的病变。气陷的病理变化,主要有“上气不足”与“中气下陷”两方面。
升提法是运用具有生发清气作用的中药结合其他药物,来治疗气机的下陷,古籍中运用生提治疗疾病的方法有很多,比如升提中气治脾虚下陷,升提大气治胸闷怔忡,《伤寒论》中更有利用升提治法疗下利的详细记述等等。
“升提”运用举例:
1、升提中气
升提中气是治疗中气下陷的方法。中气指脾气。脾气上升,将水谷精微之气上输于肺,以荣养其他脏腑,若脾虚中气下陷,可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症,或不能制水而小便不利。均可用补中益气汤,以升提中气,脾气旺则诸证自除,升清降浊的机能恢复,则小便通畅,代表方剂为补中益气汤。
2、升提大气
升提大气法由近代中西汇通派医家张锡纯所创。张氏认为:“是大气者,原以元气未根本,以水谷之气为养料,以胸中之地为宅窟也。……独名为大气者,诚以其能撑持全身,为诸气之纲领,包举肺外,司呼吸之枢纽,故郑而重之曰大气。”此气一虚,呼吸即觉不利,肢体酸懒,精神昏愦,脑力心思为之顿减,若其气虚而下陷者,或下陷过甚,而出现胸闷怔忡,心无所附也,而其脉象之微细尺弱。据张氏之论,病态窦房结综合征的临床表现与之相似,代表方剂为升陷汤。
3、升提治利
针对外邪内扰、误下伤中、久病伤阳所导致阳气下陷而下利的致病因素的不同,张仲景分别运用了“祛风解表,升发清阳;清里解肌,升提阳气;健脾护中,益气升阳;滋阴和阳,清上温下,升阳止利”四种升提法,反映了张仲景对升提法的灵活应用,体现了其生动活泼的辨证论治精神。
(1)祛风解表,升发清阳
针对风寒外袭太阳,内逼阳明,清阳下陷而生的下利,张仲景用葛根汤祛风解表、升发清阳。运用祛风药物,升提阳气,治疗下利,后世喻嘉言谓之“逆流挽舟”法,“欲提内陷之邪转从表出”。葛根汤中,重用葛根四两,发表解肌、升阳止泻;麻黄汤三两,外散风寒、发汗解表;再合一个减低剂量的桂枝汤护中解肌,助麻黄则开表闭、散风寒;助葛根,则升清阳、止泻利。共奏祛风解表,升发清阳之功。如方有执在《伤寒论条辨》中论述到:“故但用葛根汤散经中之寒邪,而以不治治利。以不治治利者,麻黄散太阳之表,葛根解阳明之肌,桂枝主荣卫之和,姜枣健脾胃之弱,甘草者,和中之国老,芍药者,缓中之佐使,夫如是而经中之邪散,则胃中之正回,不分清者自分清,不显治者而治在其中。
(2)清里解肌,升提阳气
针对表邪未解,误用下法,表邪内陷入里化热,下迫大肠而下利,张仲景选用了葛根黄芩黄连汤清里解郁、升提阳气。方用葛根八两,两倍于葛根汤中用量,升脾气鼓舞胃气上行以止泻,同时开肺气,发汗解肌以退热,黄芩黄连清阳明热邪,坚阴止利,合甘草益气护中,共奏清里解肌,升提阳气之功。正如柯韵伯在《伤寒来苏集》中所说:“故君气清质重之葛根,以解肌止利;佐苦寒清肃之芩连,以止汗而除喘;用甘草以和中。”
(3)健脾护中,益气升阳
针对表邪未解,屡经误下,重虚其里,脾阳伤,无力升阳助表,故协热而利。张仲景选用桂枝人参汤健脾护中,益气升阳。方用桂枝四两,重用其气,辛温散寒,升阳解表,可以升发一身的阳气;合理中汤健脾护中,共奏温里益气、解表举陷,也就是固里托表之功。正如程效倩在《伤寒论后条辨》所说:“太阳病,外证未除,而数下之,表热不去,而里虚作利,是曰协热。”“桂枝行阳于外,以解表;理中助阳于内,以止利。阴阳两治,总是补正,令邪自却。”
(4)滋阴和阳,清上温下,升阳止利
针对大下伤中,阳气下陷,脾虚肺郁,上热下寒,阳气郁闭,升腾不利而导致的下利。张仲景选用了麻黄升麻汤滋阴和阳,清上温下,开表达阳而止利的方法。方用麻黄量最大,发越郁阳,开肺达表;升麻、当归,升提阳气,领邪气外出,助正气得提升;余药温脾清肺、健脾润肺,恢复太阴开机,共奏滋阴和阳、清上温下、开表达阳之功。正如成无己在《注解伤寒论》中所说:“麻黄、升麻之甘以发浮热;正气虚者,以辛润之,当归桂姜之辛以散寒;上热者,以苦泻之,知母、黄芩之苦凉心去热;津液少者,以甘润之,茯苓、白术之甘缓脾生津;肺燥气热,以酸收之,以甘缓之,芍药之酸,以敛逆气,萎蕤、门冬、石膏、甘草之甘,润肺除热。”针对久病伤阴损阳而致的上热下寒,久泄久利,张仲景选用了乌梅丸滋阴和阳、清上温下、升阳止利。方用乌梅、当归之滋阴养血柔肝体,桂枝、细辛发散阳气达肝用,重在附子干姜温中健脾,合其他诸药共奏滋阴和阳、清上温下、升阳止利之功。
5、升提类针灸处方
(1)脱肛久痔方
组成:二白、百会、精宫、长强。
用法:俯卧位,艾条悬灸百会10-20分钟,针二白,然后针精宫(志室穴)、长强,诸穴用补法,得气后留针30分钟,长强亦可用灸。
功用:益气升陷,调达气机。
主治:脱肛及痔疮。
(2)疝气方
组成:照海、阴交、曲泉。
用法:先针阴交,使针感沿任脉向下放散至外生殖器,然后针曲泉,使针感沿肝经向阴器放射;照海针1-1.2厘米,诸穴留针30分钟,三穴可加灸。
功用:补肾培元,行气止痛。
主治:狐疝。