半夏茯苓汤

更新时间:2023-08-06 18:26

半夏茯苓汤,中医方剂名。出自《备急千金要方》卷二,主治体虚湿胜,妊娠恶阻,烦闷呕吐,恶闻食气,头眩体重,肢节重疼,多卧少起。

别名

半夏散《圣惠》、半夏汤《圣济总录》。

歌诀

半夏茯苓草陈皮,旋覆姜辛桔梗齐,地芍芎参益气血,妊娠恶阻此能医。

组成

半夏12g,茯苓12g,陈皮9g,甘草3g,生姜6g,旋覆花(布包煎)10g,细辛3g,桔梗6g,人参6g,地黄12g,白芍18g,川芎6g。

用法

水煎服。

主治

体虚湿胜,妊娠恶阻,烦闷呕吐,恶闻食气,头眩体重,肢节重疼,多卧少起。

方义

体虚湿盛而妊娠恶阻,法当养血柔肝,祛痰降逆。故方用地黄、川芎、白芍养血柔肝,肝血得充则胎元得养,肝木和柔则不横逆犯胃。半夏、陈皮、茯苓、甘草为著名的二陈汤,本方用此利气、调中、祛湿、降逆,再加生姜温中降逆、旋复花降逆祛痰,则祛痰降逆作用大为增强。至于用桔梗、细辛宣降肺气,使肺气宣降则胃气亦随之而降;人参益气扶正,兼顾体虚,亦各有用意。

配伍特点

妊娠恶阻,是由胎元乍结,引起肝的疏泄失常,医者不能专治呕吐,而应考虑和血养胎,调理肝的疏泄。此方配伍地黄、白芍、川芎意即在此。白芍柔肝而令干木柔和,即在调理肝的疏泄。

呕吐虽系胃气上逆,亦应考虑肺失宣降,此方用旋覆花、细辛、桔梗宣降肺气,不仅能助胃气下行,亦使卫气出表而不内郁,使其津气宣降正常。

运用

妊娠恶阻,多因平素体弱,脾运不健,痰湿较盛,一遇怀孕,肝的疏泄失常,乘虚横逆犯胃,痰浊上逆而呕,此方所治属上述病机。头眩体重,肢节重疼,多卧少起,为体虚湿胜辨证依据。

加减化裁

偏热烦渴,口生疮者,去橘皮、细辛,加前胡、知母;偏寒下利者,去地黄、加桂心;若食少,胃中生虚热,大便闭塞,小便亦少者,去地黄,加大黄、黄芩。(加大黄当审慎)

使用注意

忌生冷醋滑油腻、菘菜、海藻

附注

附方1半夏茯苓汤

组成:半夏10g,茯苓15g,陈皮12g,白术14g,甘草6g,柴胡12g,生牡蛎30g。

功用:健脾消痰散结,疏肝行气软坚

主治:舌囊肿

出处:《新中医》

附方2半夏茯苓汤

组成:半夏(汤洗),白茯苓(去皮),陈皮(去白),白术各一两,丁香缩砂各五钱,粉草三钱。

主治:产前胸中宿有痰饮,产后多致眩晕

出处:《世医得效方》卷十四

附方3半夏茯苓汤

组成:半夏五两(洗),生姜五两,茯苓三两,旋覆花一两,陈橘皮,人参,桔梗,芍药,甘草(炙)各二两,桂心一两。

主治:胸膈心腹中痰水冷气,心下汪洋,嘈烦,或水鸣多唾,口中清水自出,胁肋急胀,痛不欲食,其脉沉弦细迟。

出处:《外台秘要》卷七

附方4半夏茯苓汤

组成:半夏(汤洗七遍去滑,焙干),赤茯苓(去黑皮),麦门冬(去心,焙)各90g,酸枣仁、桂枝(去粗皮)、黄芩(去黑心)、远志(去心)、人参各60g,甘草(炙)45g。

功用:补气壮胆,化痰开窍

主治:心胆虚怯,谋虑不决,胆气上溢虚热口苦,神思不爽。

出处:《圣济总录》

重要文献摘要

1、《医方考》:是方半夏、生姜能开胃而醒脾;地黄、芍药、芎䓖能养阴而益血;人参、茯苓,甘草能和中而益气;及橘皮、桔梗、旋覆、细辛皆辛甘调气之品,可以平恶逆之气而进饮食者也。或问半夏为妊娠所忌,奈何用之?余曰:昔人恐久用而燥阴液,故云忌尔;若有恶阻之证,则在所必用也,故孙真人方之圣者也,其养胎之剂,用半夏者盖五方焉。

2、《千金方衍义》:方用人参鼓舞二陈之制,以运痰止呕,兼旋覆、桔梗以升散结气,芎、芍、地黄以保护荣血,用细辛者协济芎、地以升血分经脉窍隧之邪也。倘服后烦热下痢或二便闭塞,是必兼理客气,其加桂心,加大黄,当效前大黄丸及后方茯苓丸之制,庞安常言桂不伤胎,且熬令黑,则专散气而无壮火食气之患,大黄熬黑,但能泄热,而无苦寒伤中之虑,世俗每谓半夏辛散,胎未形成时,为之切禁。若妊娠肥盛多痰者,不去其痰,则胎不安。癯瘠多火者,不清其火,则胎不稳。时师咸谓黄芩、白术为安胎专药,孰知半夏、大黄、桂心有安胎妙用乎!历观《千金》诸方,每以大黄同姜、桂任补益之用,人参协消、黄佐克敌之功,不由《千金》之门,何以求应变之策耶?

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