单纯性阴道炎

更新时间:2023-09-14 14:02

单纯性阴道炎属于非特异性阴道炎,常因各种理化因素刺激引起:如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多, 正常情况下,阴道分泌物呈酸性(宫颈管内粘液则呈碱性),因而能抑制致病菌的活动 、繁殖和上行,炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变,或有特殊病原体侵入时,刺激外阴;经血,糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫,穿化纤内裤,以及平时不注意外阴清洁等,都有可能造成细菌感染,引起阴道炎。

基本介绍

致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌,链球菌等混合感染。因此外阴清洗一般不要用碱性沐浴露或清水,可以用pH4弱酸性女性护理液作日常保养,维护阴道的自洁功能。

病因学

阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能

西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性交、冲洗及其他干扰)而不稳定。阴道菌群非常复杂,除原虫、真菌外,尚包括很多需氧菌及厌氧菌,这些微生物可分为共栖的及病理性的,都生长在~个共同的环境内,各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度,在pH3.8~4.2时,有利于共栖菌的繁殖,尤其是乳酸杆菌,这是健康阴道中的主要菌种,阴道液中的密度可达105~108ml,当阴道被微生物感染后,假使乳酸杆菌占优势,仍能维持pH3.8~4.2,则不会致病,而且乳酸杆菌还能产生H202,对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见,平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这种平衡被破坏,互相制约作用消失,所以氢离子浓度下降,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。

引起单纯性阴道炎的病原体

常为葡萄球菌大肠杆菌,链球菌等混合感染。有两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。  正常情况下,阴部内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴部的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。  来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池 坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。  因此,保证性健康是预防该病的前提。使用避孕套可减少对阴道的刺激及精液对阴道pH值的影响,对预防有一定作用。此外,还要注意在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡,使正常的乳酸杆菌生长受抑,其他致病菌,如厌氧菌大量繁殖(厌氧菌的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸,生成挥发性胺类,故有难闻的鱼腥臭味)时,黏附细菌的阴道表层细胞脱落,阴道分泌物增多,外阴炎就发生了。

引起单纯性阴道炎的刺激因素

1、阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。

2、混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

3、其他刺激因素:尿屡患者长期受尿液浸渍;糖尿病患者的含糖尿液直接刺激;粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激。

临床表现

此病发病初期时,阴道有灼热、干燥、瘙痒、疼痛等感觉,继而分泌物增加,并转为脓性。阴道黏膜易充血、肿胀,有颗粒状脓疱和小出血点,甚至发生上皮剥脱,形成溃疡。

诊断

(一)详细询问病史,分泌物多少、性状,有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。  (二)检查分泌物有无特殊感染,如霉菌滴虫、阿米巴等。  (三)特别是久治不愈的,必要时查空腹及餐后血糖、尿糖,查大便虫卵。  (四)有阴道分泌物,要进行分泌物培养,明确致病细菌,以便针对性用药。

治疗

(一)病因治疗:首先应针对原因进行治疗,除去病因,如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动,较重者应卧床休息。注意营养,增强抵抗力,必要时,针对致病菌口服或肌注抗生素。单纯性阴道炎属于非特异性阴道炎,常因各种理化因素刺激引起。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。

对单纯性阴道炎的治疗首先要保持外阴清洁干燥,不搔抓外阴,不穿化纤内裤;同时,积极治疗可能引起阴道炎的疾病如宫颈炎、糖尿病等。药物治疗可选用含PHMB杀菌成分的金菊千里光洁美洗液 ,坐浴,或用清热解毒、杀虫止痒的中草药如白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子等煎水熏洗,每次20分钟,每日1~2次,水不宜过热。泡洗后局部涂抹消毒软膏。

(二)局部治疗:金菊千里光洁美洗液,涂布紫草油或抗生素软膏,如四环素金霉素软膏等。

检查方法

一、妇科检查:通过常规妇科检查,初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。

二、阴道分泌物检查:检查阴道清洁度,是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。

三、阴道分泌物培养:检查是由哪种病原菌感染,为医生提供准确的诊断依据。

四、药物敏感试验:检测病原菌对哪种药物敏感,可以针对性用药,提高治疗效果。

五、美国真彩电子阴道镜检查:可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变,并准确选择可疑部位做活体检查,对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值.

预防

由于单纯性阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关,故平时要注意清洁,防止致病菌的侵袭,杜绝传染源,并增强体质,预防复发。

一、生活调理

1.注意个人卫生、日常使用pH4弱酸性女性护理液保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

2.加强卫生宣传,对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等,应定期普查、普治,以消灭传染源。

3.治疗期间禁止性生活防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。必要时反复多次检查,炎证如为阳性应一并治疗。

二、饮食调理

饮食宜清淡,忌辛辣刺激,以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。日常生活中以茶为饮品除预防和改善阴道炎。像紫草、棱芯草、药仙茅、仙灵脾等有消炎灭菌,清利湿热,除异味,止痒,补气养血的作用。

三、精神调理

阴道炎患者应稳定情绪,怕养性情,并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗,加强锻炼,增强体质,提高自身免疫功能。积极消除诱发因素,及时治疗生殖器官各种炎症。

四、预防阴道炎六注意

1、穿棉质内裤,并且勤换,清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒,不要晾置于卫生间内。

2、穿着衣物须透气,不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。

3、大便后擦拭的方向应由前至后,避免将肛门处的念珠菌带至阴道。

4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天,那以后可得改改了,在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐,公共马桶也不例外

5、请尽量保持开朗心情,因为心理原因也会降低身体免疫力,使念珠菌乘虚而入。

6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用pH4弱酸性女性护理液。

相关信息

阴道炎是一种令人烦恼的妇科病。病人可有局部下坠和灼热感,且有白带增多和外阴、阴道瘙痒症状。严重时还可有全身乏力、盆腔不适感。由于病理性白带刺激了尿道口,病人可出现小便次数增多和排尿疼痛现象。如果阴道上皮细胞大量脱落,阴道黏膜充血,便可出现性交痛。

阴道炎又是一种常见的妇科病。例如,新生儿期和婴幼儿时期抗感染能力弱,若不注意局部卫生,便可发生阴道炎或外阴炎。青春期、性成熟期,由于月经血是细菌的培养基,月经期间机体抵抗力又低,如果经期不注意卫生,就会导致阴道炎发生。婚后,因为有了性生活,导致解剖防线的崩溃,使细菌容易侵入。更年期、老年期,卵巢分泌激素功能减退,使阴道发生进行性萎缩改变,加上性激素水平的降低,也易发生阴道炎和其他的泌尿生殖道炎症。

阴道炎的种类很多,由于致病原因不同,不同的阴道炎可产生不同形状的白带。

非特异性阴道炎这种阴道炎的白带呈浆液性或脓性而无泡沫,或凝乳状。引起这类阴道炎的原因较多,例如阴道损伤、内有异物遗留子宫帽、避孕套等避孕工具或遗留棉球等、应用腐蚀性药物、身体抵抗力减弱、长期子宫出血、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎流产等等。使阴道的正常生态遭到破坏,这就为病菌的生长、繁殖创造了条件,从而发生非特异性阴道炎。这种阴道炎,常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌等。

霉菌性阴道炎这种阴道炎的白带改变多种多样,可呈水样白带,也可表现为凝乳样或软膏样白带,也有的呈片块状黏稠性白带。本病的致病菌主要为白色念珠菌属。这种霉菌是一种腐物寄生菌。生存在正常人的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中,有时在阴道内存在而无害。但在机体抵抗力降低的条件下,却可变为致病菌。所以,生殖道抵抗力减低是感染本病的重要因素。幼女、孕妇、糖尿病妇女及绝经后曾用过较大剂量雌激素治疗的患者,均较易罹患。长期大剂量使用抗生素和肾上腺皮质激素,使机体的菌种、菌群发生紊乱和抗感染能力降低;维生素尤其是复合维生素B的缺乏;患了严重的传染病和其他消耗性疾病等,均为念珠菌的生长、繁殖创造了条件,从而易患本病。

滴虫性阴道炎这种阴道炎的白带呈白色,偶尔呈黄绿色脓性,常带泡沫,有腥臭。病情严重者,白带可夹有血液。

这种阴道炎是由阴道毛滴虫引起。这是一种厌氧寄生原虫,能寄生在较缺氧的阴道内。毛滴虫传染的途径有两条,一条由性交直接传染;另一条是通过各种浴具如浴池、浴盆、脚盆、器皿或污染的器械等间接传染。阴道毛滴虫还常常寄生在男性泌尿生殖道,引起男性尿道炎前列腺炎附睾炎。有文献报道,在男性非特异性尿道炎中,有1/3是由滴虫所致。

淋病性阴道炎这种阴道炎的白带呈脓性,白带量多。这是一种性病,由淋病双球菌引起。引起的原因,最主要的是不洁性交。患了淋病后可引起泌尿道炎症、前庭大腺炎、外阴炎、直肠炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔感染以及身体其他部位的病变。

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