卡麦角林

更新时间:2022-01-21 15:19

卡麦角林,别名为-烯丙基-N-[3-(二甲基氨基)丙基]-N-(乙基氨基甲酰基)麦角林-8-甲酰胺,英文名称是Cabergoline。是用于犬的诱导/同步发情和作为犬或猫的堕胎药。

化合物简介

基本信息

中文名称:卡麦角林

中文别名:6-烯丙基-N-[3-(二甲基氨基)丙基]-N-(乙基氨基甲酰基)麦角林-8-甲酰胺; 1-[(6-Allylergoline-8β-yl)carbonyl]-1-[3-(dimethylamino)-propyl]-3-ethylurea; -烯丙基-N-[3-(二甲基氨基)丙基]-N-(乙基氨基甲酰基)麦角林-8-甲酰胺; (8Β)-N-[3+(二甲氨基)丙基]-N-[(乙氨基)羧基]-6-(2-丙烯基)麦角林-8-羧酰胺;

英文名称:cabergoline

英文别名:Dostinex(R);Cabaseril;(6aR,9R,10aR)-N-[3-(dimethylamino)propyl]-N-(ethylcarbamoyl)-7-prop-2-enyl-6,6a,8,9,10,10a-hexahydro-4H-indolo[4,3-fg]quinoline-9-carboxamide;Cabergolina;N-[3-(dimethylamino)propyl]-N-[(ethylamino)carbonyl]-6-(2-propenyl)-8g-ergoline-8-carboxamide;Dostinex;Cabergolinum; Cabaser; Cabergolinum [Latin]; Galastop(R); Galastop; Cabergolina [Spanish];

CAS号:81409-90-7

分子式:C26H37N5O2

结构式:

分子量:451.60400

精确质量:451.29500

PSA:71.68000

LogP:3.52270

物化性质

外观与性状:白色结晶固体

密度:1.156 g/cm3

熔点:102-104°C

折射率:1.594

储存条件:Store at +4ºC

安全信息

符号: GHS07

信号词:警告

危害声明:H302; H315; H319; H335

警示性声明:P261; P305 + P351 + P338

包装等级:III

危险类别:9

危险品运输编码:UN 2210

危险类别码:R37; R43

安全说明:S8; S24/25; S46

RTECS号:ZB3200000

危险品标志:Xi

分子结构数据

1、 摩尔折射率:132.54

2、 摩尔体积(cm3/mol):390.4

3、 等张比容(90.2K):1030.9

4、 表面张力(dyne/cm):48.6

5、 极化率(10-24cm3):52.54

计算化学数据

1.疏水参数计算参考值(XlogP):3.4

2.氢键供体数量:2

3.氢键受体数量:4

4.可旋转化学键数量:8

5.互变异构体数量:2

6.拓扑分子极性表面积71.7

7.重原子数量:33

8.表面电荷:0

9.复杂度:713

10.同位素原子数量:0

11.确定原子立构中心数量:3

12.不确定原子立构中心数量:0

13.确定化学键立构中心数量:0

14.不确定化学键立构中心数量:0

15.共价键单元数量:1

用途

长效多巴胺拮抗剂。用于治疗原发性或曲垂体瘤所引起的高催乳素症。

生产方法

6-(2-丙烯基)麦角林-8β-羧酸(Ⅰ)和碳化二亚胺在四氢呋喃中反应,可得卡麦角林

理化性质

卡麦角林是一种合成的麦角衍生物,与溴隐亭类似的多巴胺激动剂,白色粉末,不溶于水,可溶于乙醇或氯仿。商品化的片剂岔有无活性的成分,亮氡酸和乳糖。

贮藏/稳定性/配伍

商品化片制的保存需控制室温(20~25℃,68~77℉)。据报道,该药在水悬液中不稳定或降解,如果与液体混合,需要脂类溶剂。

药理作用

卡麦角林为麦角衍生物。卡麦角林具有DA-受体激动作用,其特点是强力、长效并有选择性,与D2-受体有高度亲和力。作用与临床应用基本同 。用于高催乳素血血症。给予卡麦角林后,由于DA-受体受到刺激,可抑制泌乳素达2周。卡麦角林也有试用于乳腺癌。近年来,还用于治疗震颤麻痹。一些神经学家将其用于早期治疗以延缓左旋多巴的应用,而另一些人则将卡麦角林留待左旋多巴不再有效或不能耐受时使用。卡麦角林与左旋多巴同用时,对改善“开关”现象中的“关”期有较好效果。据报道,每天给卡麦角林1次就可显著改善患者的日常生活能力和UPDRS运动检查评分,并减少DA的需量达18%,呈“开”状态的时间也明显增加。

药代动力学

卡麦角林口服后可被吸收,达峰时间为0.5~4h,消除t1/2约为6h。该药被广泛代谢成失活代谢物后,随尿和粪便排出。

适应症

1.用于治疗帕金森病。

2.用于高催乳素血血症。

3.试用于乳腺癌。

剂量

因为此药在动物和人类患者的剂量差异,商品化产品的疗效不同,复方配药师通常每次要重新制定这个药物的治疗方案。

1)诱导发情:5ug/kg,口服,每日1次,在4~25 d里诱导到发情前期。

2)治疗假孕:5ug/kg,口服,每日1次,连丹5~1 0 d,

3)治疗夸张的假孕:5ug/kg,皮下注射,每日1次,或隔日1次(可能需要合用)。

1)用于妊娠终止,在交配后30d,卡麦角林5ug/kg,口服,每24h 1次;在7~13d 使

用氯前列醇5ug/kg,皮下注射,每48 h 1 次来诱导流产。

次来诱导流产。

禁忌

1.对麦角制剂过敏者禁用。

2.患严重缺血性心脏病和周围血管病禁用。

3.15岁以下儿童禁用。

4.孕妇、哺乳者禁用。

5.有严重精神病史者禁用。

6.有高血压或高血压史,以及妊娠高血压综合征或妊娠高血压既往史者。

7.肢端肥大症伴有溃疡病或出血史。

注意事项

1.确定妊娠后,一般应停药,但在治疗垂体泌乳素瘤的孕妇,仍可继续用药,以防止肿瘤在妊娠期增大。

2.长期广泛的研究未发现使胎儿致畸率升高。

3.药物对老人的影响:临床观察发现老年人易发生中枢神经系统的不良反应,应加以注意。

4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)所有的高泌乳素血症的患者在治疗前应行蝶鞍X线摄片,CT或核磁共振检查,以了解有无垂体瘤。若有垂体瘤,则应在治疗期间定期(如每年)随访检查,以明了垂体瘤的变化。治疗2~3年后,无症状患者的随访间隔时间可适当延长。(2)用于产后抑制乳腺分泌时,应注意血压变化,因此时易出现低血压。(3)用于治疗闭经患者时,应定期进行妊娠试验,尤其对月经恢复后又停经的妇女,更应注意是否妊娠。(4)治疗不孕症时,女性患者需每天测量基础体温、每月测定血清促卵泡激素和黄体生成素以及尿雌激素、尿孕二醇水平,以监测是否排卵或妊娠。另外应定期测定血清泌乳素的基础水平。男性患者,除定期测定血清促卵泡激素、黄体生成素和泌乳素水平之外,还应每隔3~6个月测定血清睾酮的浓度,治疗3个月后开始定期检测精子数和精子活力。(5)治疗肢端肥大症时,应测定血清生长激素及(或)血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度,并注意相关体征的变化。

5.大剂量用药时,可使唾液分泌减少,易发生龋齿、牙周炎以及口腔念珠菌感染。

6.与食物同服或餐后服用,可减少胃肠道不良反应。

7.服药期间需要避孕时,应采用非甾体类的避孕方法;如怀疑妊娠应立即就医。

8.产后用以抑制乳汁分泌者更易发生低血压,故宜在产后至少4h以上,且心率、血压和呼吸等平稳后才能用药。

9.出现肝功能损害时应减量。

10.用于治疗不育症时,应先除外垂体肿瘤,因为妊娠期垂体瘤将在蝶鞍内扩大。

11.用于治疗闭经或溢乳,可产生短期疗效,不宜久用。

12.对垂体肿瘤发展至蝶鞍上部、视力有明显损害者、妊娠中或可能妊娠的妇女、肝损害者、消化性溃疡及有既往胃肠出血史者、精神患者有既往史者慎用。

13.如与左旋多巴合用可提高疗效,但应用10mg ,须减少左旋多巴剂量12.5%。

14.可使妇女恢复正常的排卵功能,用药期间应注意避孕。

15.用药初始期间,可出现血压下降,机械操作和车辆驾驶者应用时注意。

16.药物的不良反应与用药剂量大小有关,且存在很大个体差异,减少剂量或停药后所有的反应均可消失。因此给药后需密切观察,随时调整剂量。

17.与乙醇合用可提高机体对乙醇的敏感性,增加胃肠道不良反应。服药期间不宜饮酒。

不良反应

1.不良反应的发生率高达60%以上,与剂量大小有关。与食物同进,可能减轻。

2.用药早期可见恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压甚至昏厥。

3.可引起下肢血管痉挛。还可出现鼻充血、红斑性肢痛、心律失常、心绞痛加重、口干、便秘、腹泻、头痛、嗜睡、幻觉妄想、躁狂、抑郁等。

4.帕金森病患者可能发生运动障碍,肢端肥大症患者可能出现胃肠出血。

5.长期用药可出现皮肤网状青斑,腹膜纤维化,胸膜增厚和积液。

6.在使用较高剂量时还可能出现精神病、幻觉、妄想、精神错乱,但使用低剂量也可能发生。

7.文献报道1例使用卡麦角林后16个月发生胸膜肺病,另2例发生胸腔积液和肺纤维化。

8.患病动物对卡麦角林通常具有较高的耐受性。据报道,有呕吐发生,但与食物一起给药可减轻疗状。犬在服用卡麦角林超过1 4d后,可表现被毛颜色改变。

药物相互作用

1.与左旋多巴合用治疗帕金森病时,能增强 疗效,故应适当减量。

2.与大环内酯类合用时可增高血药浓度,并可出现多巴胺过量征兆。

3.与降血压药物合用时,可加强降压效果,降压药的用量应酌减。

4.口服激素类避孕药可致闭经或溢乳,干扰效应,不宜合用。

5.氟哌啶醇、甲基多巴、单胺氧化化酶抑制药、甲氧氯普氯普胺、吩噻嗪类、利血平和硫杂葸类等能升高血清泌乳素浓度,干扰效应,必须合用时,应适当调整 剂量。

6.与其他麦角碱衍生物合用时,可使 偶尔引起的高血压加重,但较为罕见。

7.与酒精合用时,可能降低对药物的耐受性,故服药期间禁止饮酒。

8.丁酰苯类抗精神病药或H2-受体阻断药与合用可升高催乳素浓度而降低疗效。

用药过量/急性毒性

没有关于犬或猫用药过量的信息,人的信息也很有限。据推测,人卡麦角林用药过量可导致低血压,鼻充血,昏厥或者幻觉。治疗基本是支持性的,主要集中于维持血压。

剂型/批准状态/保护期

兽用批准产品

美国无兽药产品;欧洲有卡麦角林产品Ga-lastop.

人用批准产品

卡麦角林,0.5mg(500ug)片剂,Dostinex.

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