更新时间:2022-09-13 22:54
压眶反应是昏迷程度及肢体有无瘫痪的反应。
检查昏迷状态的病人,用拇指紧压其一侧的眶上孔,观察病人有无反应。若见病人出现皱眉,同侧上肢或下肢皆屈曲,或仅一侧肢体出现活动,即为压眶反应。
压眶反应可用来反映昏迷程度及肢体有无瘫痪。如出现压眶反应,说明昏迷程度不深;若病人毫无反应,则表示已深度昏迷。如同侧肢体不动,对侧肢体出现活动,表示伴有同侧肢体瘫痪。
(1)嗜睡。是意识障碍的早期表现,意识清醒水平下降,精神萎靡,动作减少。患者持续地处于睡眠状态,能被唤醒,也能正确地回答问题,能够配合身体检查,但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡。意识清醒水平较前者降低,需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒,醒后可见表情茫然,能简单含混和不完全地回答问话,对检查也不能够合作,刺激停止后立即进入熟睡。
(3)浅昏迷。一旦进入昏迷状态,患者表现为意识丧失,高声喊叫不能唤醒,亦即对第二信号系统完全失去反应。此时强烈的疼痛刺激,如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射,可有较少的无意识自发活动。腹壁反射消失,但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽放射、吞咽反射、腱反射存在,生命体征无明显改变。抑制达到皮层。
(4)中昏迷。对疼痛的反应消失,自发动作也消失,四肢完全处于瘫痪状态,腱反射亢进,病理反射阳性。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在,但已减弱。呼吸和循环功能尚稳定。抑制达到皮层下。
(5)深昏迷。患者表现眼球固定,瞳孔散大,角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。四肢呈弛缓性瘫,腱反射消失,病理反射也消失。呼吸、循环和体温调节功能发生障碍。抑制水平达到脑干。