双边征

更新时间:2023-09-11 18:50

急性胆囊炎

病因

1.胆囊炎症

急、慢性胆囊炎,慢性胆囊炎急性发作是发生双边征最常见的原因。炎症的病理过程表现为充血、水肿、渗出。急性胆囊炎尤其是急性化脓性胆管炎时,炎细胞直接浸润到浆膜下,使胆囊壁水肿、充血增厚呈双边征的超声改变。

2.低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压下降,大多数患者出现胆囊壁增厚水肿。

3.急性肝炎

胆囊壁增厚是病毒性肝炎的一种常见肝外表现形式,可能是肝炎病毒对胆囊壁的直接刺激作用。

4.其他

门静脉高压、右心功能不全、门静脉内癌栓等可以使胆囊血液、淋巴回流受阻从而导致胆囊壁增厚甚至水肿出现双边征。

临床表现

主要为胆囊炎症、急性肝炎、低蛋白血症、门静脉高压、右心功能不全、门静脉内癌栓等原发病的临床表现。

检查

超声检查时,正常人胆囊壁回声是均匀的,厚度不超过3mm,表现为一围绕椭圆形液体腔的边缘回声。当胆囊显著肿大时,前后内径可达4cm,壁弥漫性增厚>3mm,因浆膜下水肿而呈双边征,内外缘轮廓线都比较模糊,胆汁透声性降低,出现较多的回声。

诊断

导致胆囊壁增厚出现双边征的病因较为复杂,需要结合患者具体的临床表现,影像学检查结果才能对双边征的病因及临床意义做出正确的判断。

治疗

针对原发病治疗,积极抗炎治疗,并查明病因。

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