更新时间:2024-03-16 01:46
在发生阑尾炎、腹膜炎的患者,腹部触诊可引起反跳痛,但小儿阑尾炎时,反跳痛往往不典型或表达不准确,应加强观察,密切注意病情变化,防止漏诊和误诊。
因腹部疾病而引发的感染累及腹壁时,腹部触诊可有反跳痛,其表现为疼痛骤然加重,或出现痛苦表情、呻吟,即为反跳痛。当突然抬手时腹膜被牵拉、激惹引起疼痛,有时疼痛也可发生在远离压痛部位,提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎常有腹肌紧张、压痛及反跳痛。
医师用并拢的3~4个手指压于压痛处停留片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速抬手,如患者感觉疼痛骤然加重,或出现痛苦表情、呻吟,即为反跳痛。
体格检查基本可以诊断反跳痛。压痛、反跳痛、腹肌紧张称为腹膜刺激征,除了反跳痛,压痛部位的确定可作为诊断的重要线索,与相关的病变脏器和疾病有联系。如右上腹压痛提示有胆囊炎、胆石病、肝病、右下肺炎等,胆囊区深部触诊时有压痛伴因触痛而短暂屏气或有痛苦表情,称为Murphy征阳性;上腹部压痛见于胰腺炎、消化性溃疡等;左上腹压痛见于急性心肌梗死、胃炎、胃溃疡等;双侧腰部压痛见于肾和输尿管炎症、结石等;脐部压痛见于小肠炎症、肠梗阻、蛔虫病等;下腹部压痛见于子宫、膀胱等盆腔疾病等;右下腹部压痛见于盲肠疾病等,如在脐与右髂前上棘连线的外1/3和中1/3的交点即阑尾点有压痛,表明有典型的阑尾炎。
1.急、慢性胆囊炎
先纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,解痉止痛,抗生素治疗,并严密观察生命体征和症状缓解情况,发生急性症状时需禁食。保守治疗无效可行手术治疗。
2.急、慢性阑尾炎
(2)手术治疗 急性阑尾炎和慢性阑尾炎都可行手术治疗。但急性阑尾炎伴脓肿时,需先引流脓液、消炎、抗感染后行手术治疗。对于继发性阑尾炎者,需针对病因治疗后再考虑是否行阑尾摘除。