更新时间:2022-02-13 22:41
寒湿发黄,属于阴黄。见《证治汇补·黄病章》。指因寒湿郁滞,脾阳虚弱,胆液外渗引起之黄疸。患者身目发黄呈暗晦色,神疲畏寒,食欲不振,脘腹胀闷,大便不实,小便短少,脉沉濡或濡缓,舌淡苔腻。宜温中化湿,方选茵陈术附汤、茵陈四逆汤、理中汤加味方。
伤寒发黄,外感病邪而出现黄疸。《景岳全书·杂证谟》:“表邪发黄,即伤寒证也。凡伤寒汗不能透,而风湿在表者有黄证;或表邪不解,自表传里,而湿热郁于阳明者,亦有黄证。”表邪未解者,证见发热,身痛,脉浮,少汗,宜从汗散;湿热内郁者,证见烦热,脉缓滑,多汗,宜分消清利;阳明实邪内郁痞结胀满者,宜先下之,然后清其余热。伤寒发黄,表邪未清而湿热又盛者,治宜双解,柴苓汤或茵陈五苓散主之;若内热甚而表邪仍在者,柴苓煎主之。若但有湿热内实胀闭等证而外无表邪者,茵陈蒿汤主之。若因内伤劳倦致染病伤寒而见发黄者,但察其本无湿热实邪等证,当以阴黄之法调补治之。《备急千金要方》卷十指黄汗、黄疸、谷疸、酒疽、女劳疸等五种黄疸为伤寒发黄。
湿热发黄,属黄疸病之阳黄范畴。见《丹溪心法·疸》。为湿热相搏所致之黄疸。《伤寒全生集·辨伤寒发黄》:“湿热发黄,一身尽痛,发热口渴,小便不利,色如熏黄,暗而不明也。”如热重于湿,则色如橘黄鲜明,口渴较甚,治以清热为主,兼用利湿消黄,用茵陈蒿汤、大黄硝石汤。如湿重于热,治以利湿消黄为主,佐以清热,方用茵陈五苓散、参苓渗湿汤、甘露消毒丹等。
《圣济总录》卷一百七十四:“小儿瘀热在胃,或湿热相搏,熏在肌肉,其证目黄,身或疼痛,肌肉如橘色。或得之伤寒,或得之邪气,或得之风温。皆脾胃气虚,邪热与谷气相搏所为也。”治宜清热利湿,凉血解毒,用《证治准绳》地黄汤(茵陈、生地、川芎、赤芍、当归、花粉、茯苓、泽泻、甘草)加减。
《伤寒全生集·辨伤寒发黄》:“蓄血发黄者,其人身黄,脉沉结,小腹硬满,小便自利,大便黑色,其人如狂,此为蓄血在下焦,用桃仁承气汤下之,盖血下则黄退也。”
瘀血发黄,见《医学入门》卷五。又名瘀血黄、蓄血发黄。《证治汇补》卷三:“瘀血发黄,喜忘,如狂,溺清,便黑。”《张氏医通·杂门》:“有瘀血发黄,大便必黑,腹胁有块或胀,脉沉或弦,大便不利,脉稍实而不甚弱者,桃核承气汤。下尽黑物则退。”
小儿发黄,指小儿头发色黄的病证。《诸病源候论》卷四十八:“足少阴为肾之经,其血气华于发。若气血不足,则不能润悦于发,故发黄也。”治宜滋肾养血,用二至丸合四物汤加制首乌、菟丝子煎服。