更新时间：2022-09-13 23:47
特点
古典式剖宫产术（classic cesarean section）
古典式剖宫产术又称体位剖宫产术，由于其并发症多，目前已少用或不用。
1.子宫下段严重粘连。
2.子宫下段血管曲张。
3.子宫下段形成不良。
4.胎头深嵌。
5.骨盆畸形或悬垂腹使子宫极度前倾无法暴露子宫下段。
6.中央性前置胎盘或位于前壁的部分性前置胎盘。
1.切开腹壁和探查腹腔 同子宫下剖宫产术。
2.切开子宫 取两侧圆韧带之间的子宫壁正中纵切口4～5cm至胎膜前（），用子宫剪刀将上下端延长至10～12cm（），然后刺破胎膜，及时吸净溢出的羊水。
3.娩出胎儿 原则上以臀位助产方式完成。术者以右手扩大胎膜破口后伸入宫腔内握住胎足，以臀牵引方式娩出胎儿（）。
4.娩出胎盘、胎膜 同子宫下段剖宫产术。
5.缝合子宫切口 子宫前壁的缝合按肌层厚薄而定。目前大都采用两层缝合法。
⑴间断+连续缝合法：用大圆针及1-0络制肠线间断“8”字缝合肌层，不穿透子宫内膜及浆膜（），第二层连续褥式缝合浆肌层（）。
⑵连续+间断+连续缝合法：第一层连续缝合肌层内2/3，不穿透子宫内膜及浆膜（）。第二层间断缝合浆肌层，由浆膜面距切缘0.5cm进针，深达肌层2/3，至对侧相应处出针，包括第一层缝合的肌肉，缝在第一层的两针之间，或者采用“8”字型间断缝合，以防止两层缝线之间出现空隙及形成血肿（）。第三层连续水平褥式缝合浆膜层，此时进针宜稍深以使浆膜完全覆盖子宫切口。
6.清理腹腔 吸净溢入腹腔的羊水、胎便及血液，用生理盐水冲洗净腹腔，然后撤除堵塞纱垫，扶正子宫，探查双侧附件有无异常，用大网膜遮盖住子宫切口减少粘连，点清纱布敷料及器械。
7.缝合腹壁 同子宫下段剖宫产术。
1.同子宫下段剖宫产术1～项。
2.宫体部肌层较厚，切开时应避免偏斜，使两侧组织等厚，以利缝合。
3.扩大体位切口时应避免钝性分离，要严格在手指指引下使用子宫剪开，以防止宫内侧剪叶损伤胎膜及胎体。子宫壁切口宜先向下延长，注意勿伤及膀胱，然后再向上方剪开，避免血液向下流影响术野。
4.子宫体位下段纵切口缝合原则 是先缝合宫底部，后缝合下段部分，由厚向薄，尤其是上下段交界处的缝合要求对合整齐；不可穿透子宫内膜层，以防内膜种植；三层缝线两针间应错开，不可缝合过密或过松影响愈合；浆膜包埋完整，表面光滑，防止肠粘连。
同子宫下段剖宫产术。