后路踝关节融合术

更新时间:2023-03-31 03:13

后路踝关节融合术优点在于关节内切除修整关节面,胫骨片下滑插入跟骨,距下关节后部一并融合,保证了愈合和效果。适用于连枷足、踝关节不稳定或关节破坏伴跖屈和僵硬畸形者。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

配备充气止血带;合适的固定器械如螺钉。

适应证

连枷足、踝关节不稳定或关节破坏伴跖屈和僵硬畸形者。

禁忌证

14岁以下足未发育成熟的儿童;下肢足底感觉障碍及有神经营养异常者;严重足内翻畸形。

手术步骤

手术大体步骤:①沿跟腱后侧做一波状切口,下至跟腱止点。切开深筋膜,游离跟腱,用肌腱刀插入跟腱,前后各占1/2,自上而下呈Z形劈开,近跟腱止点处,横断跟腱前1/2,在切口近侧横断跟腱后1/2。②跟腱劈成前后两半,上下翻开,切开脂肪蜂窝组织,显露胫骨下端及距跟后面。切开胫骨下端骨膜,扩大显露踝关节、距下关节和跟骨。③先在胫骨下端凿一骨片,切除关节软骨面,在跟腱附丽前方凿一骨槽,将骨片下移,远端嵌在骨槽内,保持踝关节90°中立位,骨片上下端各固定螺丝钉1枚,从后面固定。④按层次缝合。

术后并发症

肌肉挛缩。

术后护理

术后将患肢抬高,疼痛反应消失后,即可扶拐下地,患肢不负重。14天拆线更换石膏,12周经X线摄片检查达到骨性愈合后,去除固定,行足部功能锻炼。

注意事项

术后保持踝关节90°,屈膝30°,行长腿管形石膏固定。

术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

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