更新时间：2022-08-24 21:26
四顺汤，中医方剂名。出自《肘后备急方》卷二。具有①回阳复阴②回阳救逆，益气固脱之功效。主治①阳虚血脱。吐利之后，汗多恶寒，四肢厥逆，脉微；或吐利未止，见上述诸证者。②《伤寒论》：霍乱，恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。③《肘后备急方》：霍乱吐下，腹痛干呕，手足冷不止。④《备急千金要方》：霍乱转筋，肉冷，汗出，呕畹者。⑤《鸡峰普济方》：表里俱虚，伤冒寒冷，腹胁胀满，呕逆痰涎；及邪中阴经，手足厥冷，既吐且利，小便频数，里寒，身体疼痛，脉细微，下利清谷，头痛恶寒，亡阳自汗。⑥阳气衰微，阴液内竭，四脉微，下痢而痢忽自止。⑦真阳衰微，元气亦虚之证。四肢厥逆，恶寒蜷卧脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。
甘草（炙）二两，附子（生，去皮，破八片）一枚，干姜一两半，人参一两。
古代用法;以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
现代用法：附子先煎1h，再加余药同煎，取汁温服。
①回阳复阴。
②回阳救逆，益气固脱。
①阳虚血脱。吐利之后，汗多恶寒，四肢厥逆，脉微；或吐利未止，见上述诸证者。
②《伤寒论》：霍乱，恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。
③《肘后备急方》：霍乱吐下，腹痛干呕，手足冷不止。
④《备急千金要方》：霍乱转筋，肉冷，汗出，呕畹者。
⑤《鸡峰普济方》：表里俱虚，伤冒寒冷，腹胁胀满，呕逆痰涎；及邪中阴经，手足厥冷，既吐且利，小便频数，里寒，身体疼痛，脉细微，下利清谷，头痛恶寒，亡阳自汗。
⑥阳气衰微，阴液内竭，四脉微，下痢而痢忽自止。
⑦真阳衰微，元气亦虚之证。四肢厥逆，恶寒蜷卧脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。
①《注解伤寒论》：恶寒脉微而利者，阳虚阴胜也。与四逆汤温经助阳，加人参生津液益血。
②《伤寒绪论》：亡血本不宜用姜，附以损阴，阴虚又不当用归、芍以助阳。此以利后恶寒不止，阳气下脱已甚，故用四逆以复阳为急也。其所以用人参者，不特护持津液，兼阳药得之，愈加得力耳。设误用阴药，必腹满不食，或重加泄利呕逆，转成下脱矣。
③噬千金方衍义》：直中阴寒用姜、附，温经而救四肢逆冷，因病以立名也；霍乱加人参，助姜、附回阳而使四肢温顺，勒名以彰实也。与当归四逆加生姜吴茱萸助力回阳一义。
④《古方选注》：四逆加人参，治亡阴利止之方。盖阴亡则阳气亦与之俱去，故不当独治其阴，而以干姜、附子温经助阳，人参、甘草生津和阴。
⑤本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证，不仅真阳衰微，元气亦虚。病至此，非大辛大热之剂不足以破阴回阳而救逆，非大补元气之品不足以益气固脱。方中附子为大辛大热之品，能通行十二经脉，迅达内外以温肾补阳，祛寒救逆，为君药。人参甘温大补元气以益气固脱，与附子配伍，上温心阳，下补命门，中助脾土，力专效宏，作用迅速；干姜温中焦之阳而除里寒，助附子伸发阳气，姜、附配伍，回阳救逆之功卓著，与人参共为臣药。炙甘草调和诸药，以制约附、姜大辛大热劫伤阴液之弊，且能协助人参、干姜益气温中，为方中佐药。
本方配伍特点是益气固脱与回阳救逆药物相须配伍同用，心、脾、肾三阳并补。
①《外台秘要》：忌海藻、菘菜、猪肉。
②强人可大附子一枚，干姜三两。
①徐国桢伤寒六七日，身热目赤，索水到前，复置不饮，异常大躁，将门牖洞启，身卧地上，辗转不快，更求入井。一医汹汹，急以承气与服。余诊其脉，洪大无伦，重按无力。谓曰：此用人参、附子、干姜之证，奈何以为下证耶?于是以附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎成冷服。服后寒战。戛齿有声，以重绵和头覆之，缩手不肯与诊，阳微之状如著，再与前药一剂，微汗热退而安。（伤寒虚阳外浮《寓意草》）
②张某某，女，中年。胸中满闷，手足发凉，脉沉迟。西医诊为心动过缓症。为处四逆加人参汤方，五六剂痊愈，后未再发。（心动过缓《伤寒解惑论》）
③裴某，男，58岁。夏令因饮食不节，患急性胃肠炎。初起发热恶寒，头痛脘闷，继则吐利交作，腹疼，烦躁不安，曾服导滞分利止呕药两剂，而吐利不止，渐至四肢厥逆，心烦身出冷汗，口干舌燥，饮食不思，脉象微细欲绝。此乃吐利之后中气大伤，心阳衰竭，阴气不继之证。治疗时扶阳救逆固属重要，而补中气生津血，又属刻不容缓。吉林参6克，干姜10克，炮附子10克，甘草18克。服药一剂后，四肢回暖，吐利不作，心不躁烦，能安然入寐。三剂后症状消失，精神安静，食欲渐展，脉象虚缓，后以和胃化滞之剂调理而愈。（急性胃肠炎《伤寒论临床实验录》）
④（1959：5：30）黄某某，男，64岁，骤患吐血盈盆，气息奄奄，闭目不语，汗出如珠。诊其脉沉微，肢冷如冰，危在顷刻。此证气随血脱，惟有大剂益气回阳，摄血归经。处方：参须三钱，炙北耆一两，熟附片四钱，炮干姜二钱，炙甘草二钱。翌日复诊，肢温汗敛血止，惟精神疲惫，声音低微，脉息较起，但仍甚微弱。虽有转机，尚未脱险，原方加白术三钱，白芍三钱而愈。（吐血《江西中医药》）
名称：四顺汤
组成：贝母（去心）、桔梗（炒）、紫菀（去苗）各一两，甘草（炙，锉）半两
用法：上为粗末。每服钱匕，水-盏，煎五七沸，去滓，稍冷服，不拘时候
主治：肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽
出处：《圣济总录》卷五十
名称：四顺汤
组成：大黄、甘草（炙）、当归、薄荷、芍药
用法：加灯心，水煎服
主治：①《诚书》：膈胀痰食②《治疹全书》：疹子头面无点由于火郁者
出处：《诚书》卷八
功用：开下窍，透上窍
名称：四顺汤
组成：甘草三两，人参二两，当归二两，附子一两，干姜三两
用法：以水七升，煮取二升半，分三服
主治：寒冷饮食不调，下利
出处：《医心方》卷十一引《范汪方》
《简明方剂辞典》：“ 四顺汤。《肘后备急方》治吐下腹痛，干呕手足冷方。附子、干姜、人参、甘草各二两，水煎服。按：即四逆加人参汤。”