圆锥角膜

更新时间:2023-09-13 12:20

圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光,晚期会出现急性角膜水肿,形成瘢痕,视力显著下降。多于青春期发病,缓慢发展。

病因

病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传组织学上发现圆锥处纤维板层减少,胶原纤维直径并未改变,故认为可能是纤维板层间粘合不够,板层相互滑脱,导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。

临床表现

1.最特征性的体征是出现向前锥状突起的圆锥,角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。可导致严重的不规则散光及高度近视,视力严重下降。

2.前弹力层可发生自发性破裂而出现角膜水肿,修复后形成瘢痕性浑浊。

3.角膜后弹力层破裂可因引起急性基质水肿,即急性圆锥角膜,此时视力明显下降。水肿可于4个月内吸收,但残留瘢痕组织。

检查

角膜地形图检查、Placido盘、角膜曲率计等。

诊断

明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时,早期诊断较困难。最有效的方法为角膜地形图检查。其他还有Placido盘、角膜曲率计视网膜检影等。

治疗

根据病情的进展,在疾病的早期,单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时,应要配戴接触镜。目前一般通过RGP(一种隐型眼镜)矫正,但RGP不能阻止病情发展,当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。

科研

2022年3月,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院举行高质量研究成果线上发布会。会上透露,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛、黄锦海团队与温州医科大学附属眼视光医院高蓉蓉团队合作,日前在国际顶尖学术期刊《先进材料》(影响因子30.8)上发表以MOF为载体装载核黄素的跨上皮角膜交联研究的论文,为圆锥角膜治疗带来新的突破。

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征,角膜局部呈锥形凸出,导致不规则散光和视力损害的角膜疾病,通常起病于青春期,发病率约1/2000(不同种族间存在差异)且逐年增高,影响患者生活质量生产能力职业选择,并有致盲风险。10%至20%的严重圆锥患者需要角膜移植,而我国角膜供体来源紧张,患者和社会承受巨大压力。

核黄素联合紫外光的角膜交联术是国际公认的主要治疗方法:将核黄素渗透到角膜基质,通过光化学反应增加角膜胶原之间的结合力,提升角膜生物力学强度,阻止和延缓圆锥角膜进展所导致的角膜变薄变形和视力恶化。

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