1、年老体弱及月经期者慎服，孕妇禁服。

2、不良反应及治疗：曾报道1例，过量服用土鳖虫引起剥脱性皮炎型药症。

临床应用 土鳖虫1、跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤，瘀血肿痛。可单用研末调敷，或研末黄酒冲服；临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用，如接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）;骨折筋伤后期，筋骨软弱，常配续断、杜仲等药用，如壮筋续骨丸（《伤科大成》）。

2、血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。本品入肝经血分，能破血逐瘀而消积通经，常用于经产瘀滞之证及积聚痞块。治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，常与大黄、桃仁等同用，如下瘀血汤；治干血成劳，经闭腹满，肌肤甲错者，则配伍大黄、水蛭等，如大黄虫丸（《金匮要略》）；治积聚痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消症，如鳖甲煎丸（《金匮要略》）。

3、用土鳖虫、水蛭等量研末装胶囊，每粒含生药0.25g，每次服4粒，一日3次，治疗高血压，结果有效率为90.63%，（中国中西医结合杂志，1992，（12）：38）。此外，临床上单用土鳖虫或土鳖虫为主的复方用于治疗冠心病、骨折、急性腰扭伤、坐骨神经痛、劳伤性胸痛以及晚期肿瘤等。

4、治疗外伤血肿取活蟅虫（干的也可以，但活的好。用量视肿块大小而定）放冷水中漂洗2次，置容器中捣烂，再加热黄酒250ml左右，加盖放饭窝内焖15分钟左右，取出用纱布过滤，渣敷患处，绷带固定。滤下之黄酒趁热饮之，以醉为度，卧床盖被，微汗为佳。经治50余例，均获卓效。

5、多囊肾病是一种常染色体显性遗传疾病，气滞血瘀是其发生的重要病机特点，祖国医学根据其病机特点，临床多以扶正活血、消癌导瘀法治之，对改善症状有其独到之处。研究表明土鳖虫可能具有延缓多囊肾病发生与发展的治疗作用。

6、前列腺肥大是老年男性的多发病，其主要发病机理是肾气不足，气化不利，痰瘀互结，腺体退行性增大形成“异物”，压迫尿道而致排尿不畅。有临床研究报道以土鳖虫为主药，辅以软坚、化痰、利水及壮腰健肾的中药，共同治疗前列腺肥大，这可能与土鳖虫化瘀散结的作用有关。

常用配方 土鳖虫1、治五劳虚极赢瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤，钦伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目器黑。缓中补虚：大黄—卜分(蒸)，黄苹二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虹虫一升，水烃百枚，脐赠一升，庭虫半升。上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大。酒钦服五丸，日三服。(《金医要略》大黄圈虫丸)

2、治产妇腹痛，腹中有干血着脐下，亦主经水不利：大黄三两，桃仁二十枚，躇虫二十枚(熬，去足)。上三味，末之，炼蜜和为四允。以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如愿肝。(《金医要略》下疯血汤)

3、治折伤，接骨：土鳖焙存性，为末，每服二、三钱。(《医方摘要》)

4、治折伤，接骨：蚵蚾六钱(隔纸，砂锅内焙干)，自然铜二两(火煅醋淬七次)。为末。每服二钱，温酒调下，病在上，食后服；病在下，食前服。(《袖珍方》)

5、治疯狗咬伤：庭虫七个(去足，炒)，生大黄三钱，挑仁七粒(去皮，尖)。自蜜三钱，黄酒一碗，煎至七分服。(《吉林中草药》)

6、治重舌满口，不得语：图虫七被(微炒)，盐一两半。以水一大盏，同煎五、七沸。含令吐，勿咽，日三、五上。(《圣惠方》煎含窟虫汤)

7、治重舌塞痛： 地鳖虫和生薄荷研计，帛包捻舌下肿处。(《鲍氏小儿方》)

8、治小儿腹痛夜啼： 魔虫半分(微炒)，赤芍药一分，弯劳一分。 捣罗为末。每服，以温酒调下半钱。 量儿大小力口减服之。 (《圣惠方》)

9、治瘰疬： 鲜地鳖虫、陈瓦花(在屋上隔年者佳，瓦上煅存性)。 同捣烂。用膏药贴上，未溃即消，已溃即敛。〈《中医杂志》(21)：6，1926 〉

10、治血鼓， 腹皮上有青筋： 桃仁八钱、 大黄五分、 蟅虫三个、 甘遂五分（为末冲服 或八分）．水煎服．与膈下逐瘀汤轮流服之．（《医林改错》古下瘀血汤）

11、治跌打轻伤： 地鳖虫净末二钱（炙）、 乳香一钱（去油）、 没药八分（去油）、 骨碎补一钱 、大黄一钱 、血竭一钱．共为细末．每七、八厘 空心 好酒送下．（《伤科秘方》轻伤小七厘散）

12、治跌打损伤， 瘀血攻心： 土鳖（去足 生半夏二个同焙干）—钱 、乳香（去油）一钱、 没药（去油）一钱 、自然铜（煅）一钱、 骨碎补（焙去毛）一钱、 血竭一钱、 归尾—钱、 硼砂一钱．共研细末 磁罐收贮．每用八厘 好酒送下．（《寿世新编》八厘散）

13、治走马牙疳， 牙落鼻崩， 久不愈者： 土鳖四十九个（煅存性）、 山豆根、人中白（煅）、辰砂（飞）各二钱．上为细末．先割净腐肉 用麻油通口噙漱 觉无油气吐之 如此六七次；次以百沸汤入盐、醋漱吐三四次；再次以棉胭脂拭干 然后掺之．（《外科大成》再生散）

14、治舌肿满口不得语：蟅虫三十枚 盐一升．上二味 以水三升 煮三沸．含之 稍稍咽之 日三．（《千金要方》）

15 、治舌肿满口不得语：蟅虫五枚炙 研细末， 以水二盏， 煎十沸 去滓 热含吐去 以瘥为度．（《奇效良方》蟅虫散）

16、治小儿夜啼如腹痛 蟅虫（熬令烟尽）、芍药（炙）、川芎（熬）各等分．上三味捣末 服如（一）刀圭 日三 以乳服之．（《外台》引《古今录验》）

17、治五淋 蟅虫五分（熬 一作虻虫） 斑猫二分（去翅、足 熬） 地胆二分（去足 熬） 猪苓三分．上四味 捣筛为散．每服四分 日进三服 夜二服．但少腹有热者 去猪苓．服药二月后 以器盛小便 当有所下．肉淋者下碎肉；血淋者下如绳 若如肉脓；气淋者如羹上肥；石淋者下石或下砂．剧者十日即愈．禁食羹猪肉、生鱼、葱、盐、醋．以小麦汁服之良．（《外台》引《范汪方》）

18、治小儿脐赤肿或脓血清水出者： 干蚵蚾火煅为灰 研末 敷之．（《小儿卫生总微论方》）

19、治瘘疮肿： 干地鳖末、麝香各研少许．上二味 研匀．干掺或贴 随干湿治之．（《圣济总录》）

1、《本草经硫》：庭虫，治跌扑损伤，续筋骨有奇效。乃足顾阴经药也。夫血看，身中之真阴也，灌溉百骸，局流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乖，而寒热洗洗生焉。咸寒能人血软坚，故主心腹血积，题瘕血闭诸证。血和而营卫通畅，寒热自除，经脉调匀，月事时至而令妇人生子也。又治疟母为必用之药。

2、《长沙药解》：庭虫善化疯血，最补损伤，《金医》鳖甲煎丸用之治病疟日久，结为额瘸；大黄磕虫丸用之治虚劳腹满，内有干血；下痰血汤用之治产后腹痛，内有痰血；士瓜根散用之治经水不利，少腹满痛。以其消额而破瘫也。

3、《本草求真》：魔虫，古人用此以治跌扑损伤，则多合自然铜、龙骨、血竭、乳香、没药、五铣钱、黄荆子、麻皮灰、狗头骨。以治下腹痛、血痛、血闭，则台桃仁、大黄。各随病症所因而用之耳。

4、《本经》：主心腹寒热洗洗，血积瘸痈，破坚，下血闭。

5、《药性论》：治月水不通，破留血积聚。

6、《本草衍义》：乳脉不行，研一枚，水半合，滤清服。

7、《纲目》：行产后血积，折伤滚血，治重舌，木舌，口疮，小儿腹痛夜啼。

8、《本草通方》：破一切血积，跌打损伤，接骨。

9、《本草再新》：消水肿，败毒。

10、《分类草药性》：治跌打损伤，风湿筋骨痛，消肿，吹喉症。