更新时间：2023-05-08 14:04
土运，运气术语。五运之一。土主甲己，凡甲年、己年均属土运。《素问·天元纪大论》：“甲己之岁，土运统之。”
土运是五运之一，是运气学说的重要组成。“运”，是运动，有转动的意思。“五运”，是木运、火运、土运、金运、水运的简称。木、火、土、金、水，在地为五行，在天为五运。五运是利用五行的相生相克理论，再配合天干的阴阳作为理论工具，以此来分析每年的气候正常变化和异常变化，并得出了五种不同类型的气候（风、热、湿、燥、寒）。
具体而言，土主甲己，凡甲年、己年均属土运。
一、土运的气候特点
土运的测定，根据《内经》所论，在特定的气位（时空）内，应该具备：气象上——阴天，雨层云、积雨云等浓厚的云层布满天空，降雨量多，湿度高。气温上——空气温度随四时而变化，如在长夏时段则气温较高，达所谓“溽蒸”的程度。物候上——生物（主要指植物）生长丰满。
土运太过时，应该具备：气象上——长期大量的降雨，多暴风骤雨，湿度很高，出现水灾。物候上——鳞（指鱼类）见于陆。
土运不及时，应该具备：气象上——风力在蒲福风级7级以上的东南风频率增高。气温上——温暖（从物候推知其气温不高也不降低）。物候上——草木茂荣，秀而不实。
二、土运与证治的规律
（一）土运与证治的一般规律
病位：脾脏系统自病。
主证：身重体痛，诸湿肿满皆属于脾。土运太过时，病变主要是肾水受邪，自然脾湿也盛；土运不及时，病变主要是脾虚受邪。
（二）火运与证治的各气位特点
1.长夏（长夏二十三日）
正常脉象：长夏胃微耎弱日平。平脾脉来柔和相离，如鸡践地曰脾平。
主证：①太过：其（脾脉）耒如水之流者，此为太过，病在外。太过则令人四肢不举。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。脾病者，身重善肌肉痿，足不收行，善瘈、脚下痛。②不及：（脉）如鸟之喙者，此谓不及，病在中，其不及则令人九窍不通，名曰重强。脾脉耎而散，色不泽者，当病足䯒肿若水状，胃脉耎而散者，当病食痹。（脾病）虚则腹满肠鸣。飧泄食不化。③死脉：但代无胃曰死。死脾脉来锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
治则：此四时之病，以其胜治之愈也。①太过：针刺取足太阴阳明少阴血者。盛则泻之。脾苦湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。禁温食饱食湿地濡衣。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。②不及：针刺取足太阳阳明。虚则补之。黄色宜甘，脾病者，宜食秔米饭牛肉枣葵，禁酸。甘入脾，久而增气。(据《金匮要略》治则，脾虚病当补用甘，助用辛，益用咸味之药以调之)。
感邪则病：以季夏戊己伤于邪者名为脾风。
2.土平运之年
丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未等年份可能性大（气位全年）
主证：其病否。
治则：脾苦湿，急食苦以燥之。
3.甲年
（1）一般
甲辰、甲戌、甲子、甲午、甲寅、甲申等年（气位全年）
病位：脾盛自病。
主证：其动濡积并稸，其病腹满四肢不举。（甲子、甲午年）其病中满身重。（甲辰、甲戌年）其病湿下重。（加寅、甲申年）其病体重胕肿痞饮。
治则：抑其运气，扶其不胜（抑脾土、扶肾水），无使（土运）暴过而生其疾。（甲辰、甲戌、甲子、甲午年）中苦温（苦坚，急食苦以燥之，清者温之）。（甲寅、甲申年）中咸和，药食宜（咸耎，使清者温之达到和平）。
（2）太过
①甲辰、甲戌、甲子、甲午、甲寅、甲申等年（气位全年）
病位：①肾水受邪；②脾盛自病。
主证：民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤。甚则肌肉痿，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满，食减，四肢不举。
②复气
病位：邪伤脾。
主证：病腹满，溏泄肠鸣，反下甚而太谿绝者，死不治。
4.己年
（1）一般
己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年（气位全年）
病位：邪伤脾。
主证：其动疡涌分溃痈肿，其发濡滞，其病留满否塞，其病飧泄。
治则：必折其郁气（折岁气所郁）而取其化源，益其岁气（土运之气），无使邪胜（风邪、木邪）、（己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年）中生和。
（2）不及
①己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年等（气位全年）
病位：脾病。其病内舍心腹，外在肌肉四肢。
主证：民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒。
②金复
病位：①肝病；②气客于脾。
主证：①胸胁暴痛，下引少腹善太息；②民食少失味。
③水胜
病证：咸病寒中。