股骨颈骨折多见于老年女性。因老人体弱，骨折后久卧床，易并发肺炎、褥疮、心衰、血栓形成、肾盂肾炎等。

股骨颈骨折后，局部承受剪应力大，不易稳定。更可发生缺血性股骨头坏死、股骨颈被吸收和骨不连，给治疗带来困难和复杂性。

股骨颈的解剖特点与其致伤和治疗有密切关系。股骨颈与干构成颈干角，正常125°～130°股骨颈长轴与股骨额状面形成前倾角，正常10°～15°。骨折后，角度可有改变，治疗均需予以恢复正常。

股骨颈的血液供给有以下来源：①股骨头圆韧带中心动脉随年龄逐渐退变，成年后可能即消失；②滋养动脉升支供给股骨颈的基部；③旋股内外动脉分支供给关节囊；④滑液。

此型血管分布及血液供给表明越靠近股骨头处血供越少，将影响愈合。

髋关节由关节囊及韧带包绕，内上及后侧由关节囊与髂坐韧带覆盖，股骨颈后外下方则在囊外，故头下及颈中部骨折属囊内型，颈基底部骨折属囊外型。囊内型由于血供较囊外型差，愈合也受影响。

由于肌肉牵拉与应力作用，股骨颈骨折后，患肢短缩外旋，将造成整复与固定的困难。

一般按骨折部位将股骨颈骨折分为头下、经颈（颈中）及基底骨折。前二型血运损伤大，不稳定，愈合困难。按受伤时姿式及外力方向则分为外展及内收两种类型，前者多无移位或有嵌入，后者有移位，患肢外旋，血运破坏大，愈合难，股骨头易坏死。

外展型及囊外骨折多较稳定，移位少，可行非手术法处理。但内收型及囊内骨折，由于移位及血运障碍，易发生不愈合及股骨头缺血坏死，长期卧床也易发生并发症。故如无严重骨质疏松、内固定物不易维持牢固、神经系病变等禁忌情况外，宜早期手术开放复位内固定治疗，争取解剖对位，促进骨愈合。

1.硬膜外或腰麻。

2.取仰卧位。

麻醉后，先行手法整复。牵引下恢复肢体长度，屈髋、膝位持续牵引，然后内旋、外展20°～30°，伸直患肢，即可复位。整复后维持患肢外展内旋位，固定足踝部于骨科手术床上，或台下助手扶持患肢足踝。两踝间距60～70cm，使股骨颈与股骨侧轴在一平面。

1.针不宜过长，避免穿过软骨，进入关节，或穿入髋臼。

2.一次穿针成功，不宜反复，防止松动。

3.如用空心螺钉替代骨圆针则先用导针再换空心钉更方便可靠。

1.为防止旋转及剪应力作用，可用抗外旋靴或石膏靴。

2.如放置引流，术后24～48h拔除。

3.无痛条件下尽早练习股四头肌收缩及床上屈膝关节活动。

4.10d后拆线，6～12周不负重床上活动。

5.3个月后摄片复查，如已有愈合（一般3～6个月），可扶拐下地活动。

6.愈合1年以上可拔钉。