更新时间：2024-08-13 18:36
大肠腺瘤与大肠癌关系密切，研究认为至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，历时大约5年以上，平均10～15年。积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠癌的重要途径。
大肠腺瘤表现为大肠黏膜上大小不一的突起物，可分为有蒂型和广基型。组织学切片上可见多少不等的绒毛状成分。根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为管状腺瘤（绒毛状成分占20%以下）、混合性腺瘤（绒毛状成分占20%～80%）和绒毛状腺瘤（绒毛状成分占80%以上）3种，临床上以管状腺瘤最为多见，占70%左右。由于其分类特点，只有当对完整的腺瘤组织进行病理检查后，才能确定腺瘤的组织学类型。
虽然大部分的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，但不是所有大肠腺瘤均发生癌变。腺瘤的癌变与下述因素有关。
大肠腺瘤的症状与其大小及所处部位有关。小的腺瘤常无症状，较大腺瘤的症状可归纳如下：
大肠腺瘤属癌前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除，肠镜无法切除时（多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤）则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗，有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。
（1）癌局限于黏膜层者，采用局部切除术，术后肠镜随访。
（2）癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者，中国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。
①管状腺瘤：如果切缘无癌，或切片中无血管和淋巴管受累，或癌细胞分化好，或病理学检查证实腺瘤完全切除，一般只需局部切除加密切随访即可。
②绒毛状腺瘤：由于其淋巴结转移的可能性高达29%～44%，因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。
③混合性腺瘤：如为有蒂型，其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同，如为广基型，则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。
（3）腺瘤癌变浸润至肌层者，行根治性肠切除术。