奶痨

更新时间:2024-01-07 09:04

奶痨,别称疳积,是对小儿科常见病食积与疳症的合称。

因为食积和疳症两者间在病机、转化及其治法上有着密切的联系。前人曾以“无积不成疳”和“积为疳之母”的论述对本症作了高度的概括。本症主要以形体干枯、消瘦、缠绵难愈为主症,同时亦是多种急、慢性疾病在某阶段出现的症状,如虫症、痨瘵等。造成疳积的原因多由小孩断乳过早、喂养不当、长期饮食失调,或恣食肥甘,以致脾胃受损,运化迟滞,积热内生;或由久病脾虚,病中过用寒凉攻伐之品致使脾运失职,无以生化气血、长养肌肤所致。临床中,农村与城镇儿童患疳积症的病因略有差别。农村小孩常因断乳较迟,没有及时地增加合理的辅食或多食生冷、食物不洁、感染诸虫而成者居多;城市小儿,常因缺乏母乳喂养影响御病能力,或过食肥甘,仅食蛋奶和各种营养冲剂,少吃蔬菜和五谷,偏食、零食过多,造成营养过剩以损伤脾胃形成积滞而转成本症。

鉴于疳积的发生,发展、转化和遗后等方面的临床表现,大致分三个时期:

1、初期:此期是疳积症开始形成阶段,临床表现为厌食,大便时干时稀、其味腥臭难闻,小便浑浊,手足心热,烦躁喜啼哭或睡时露睛,时有惊搐,指纹呈黄色,如兼有虫积,则患儿肛门搔痒,夜间磨牙,面有虫斑。

2、中期:为重症阶段,主要因患疳积后失治发展所致,主要表现为纳呆或嗜食无度,消瘦,头大颈细,目呆神疲,肤肌萎黄无光泽,毛发焦枯,耳朵薄亮,唇白,烦躁易怒,爱咬衣物、手指,或腹胀,腹壁青筋暴露,指纹淡滞,可于四缝处明显看到疳积点。

3、晚期:长期失以调理,病势日益深重,危及五脏六腑,气血津液化源枯竭,缠绵难愈导致发育不良,严重者可危及生命。临床表现为干瘦如柴,神疲喜静,目呆或羞明,目起云翳,毛发焦枯结穗或脱落,完谷不化,厌食,潮热,身软无力,或伴有鼻疳、口疳和烂眼。

针对疳积症在各期的症状特点,在治疗上一般采取外治、内治两种技法。

外治法多以针挑、放血、灯火灸、药物熏洗等,以调节患儿筋脉气血、解除疾病或缓解病情的发展,促进疾病的痊愈。常用的针具为缝衣针、陶瓷针。穴位:四缝、脾俞、胃俞、中脘、天枢、水分、脐周、长强、足三里。如羞明、目起云翳可选配攒竹、鱼腰、四白、睛明等穴。熏洗药物可选用鹰爪风、节节花、过墙风、步步消、枫木叶、五指风、九样风、守山虎、出山虎、木贼草、马鞭草等。

内治法是以药物为主,加适量的血肉有情之品,如鸡、猪、鱼、猴子肉、骨等,根据各期的症状,列数方供临床参考应用。

初期:

方①:独脚疳20克,鹅不食草10克,鸡肝或猪肝适量炖服,可加盐调味。

方②:五指牛奶4克,酸藤根4克,瘦猪肉30克煎服。

方③:饿蚂蝗10克,人苋10克,鸡肝1具,水煎服。

方④:石蚂蝗10克,骨碎补5克,塘角鱼1~2条,蒸熟,加油、盐调味服。

中期:

方①:一身保暖5克,大田基黄10克,水田七3克,山栀根10克,笔套草10克,猪筒骨适量共炖,加盐食之。

方②:土党参10克,五指牛奶5克,石蚂蝗10克,金香炉10克,猴子肉30克,水煎服。

方③:葫芦茶10克,土人参10克,假花生10克,厚朴果5克,咳嗽草10克,七星鱼1条,共煎服。

方④:血党10克,白毛骨碎补10克,谷精草10克,瘦猪肉30克共煎服。

晚期:

方①:人乳、米汤各半,调匀频服。

方②:牛大力10克,黄花倒水莲5克,紫金牛10克,饿蚂蝗10克,猴子肉或瘦肉30克,共煎服。

方③:五指牛奶5克,钩藤5克,野山薯10克,天鹅抱蛋10克,猪筒骨适量共炖服。

方④:蟑螂30只烤酥,一次服完。

方⑤:飞鼠(蝙蝠)1只(去毛内脏),牛大力10克,蚂蝗七10克,饿蝗蚂10克,共煎服。

以上药方可根据病情所需化裁使用,总之疳积症在治疗上均以消积健脾,补虚调营为主。

另外治疗小儿疳积方药有:

① 独脚金30克,瘦猪肉60克,共蒸服。

② 蟾蜍去内脏,焙干研末,每次1.5~3克,糖水调服,每日3次。

③ 鹅不食草3~6克,独脚金3~15克,炖瘦猪肉服。

④ 胡黄连3克,鸡内金6克,水煎,分2次服;或淮山药6克,鸡内金6克,研末,蒸瘦猪肉食。

⑤ 疳积草(鲜)15克,姜葱各30克,将上药捣烂,加入鸭蛋白一只搅匀,外敷足心一夜,隔3天一次,5~7次为1疗程。

⑥ 大金不换15克,塘角鱼适量,蒸服,连服3~5天。

⑦ 人字草15克,鹅不食草9克,共研细末,煲瘦猪肉服,连用3~4次。

⑧ 水仙虫3克,鸡内金3克,蛤蚧3克,共研末,蒸适量瘦猪肉服,每日1次,连服3次。

⑨ 疳积草60克,四疳积草30克,节节花30克,鹅不食草30克,共研末,每100克瘦猪肉放药末1.5~3克蒸服,连服3次。

⑩ 葫芦茶15克,饿蚂蝗15克,人字草15克,共研末,取药末3~5克,蒸瘦猪肉适量内服,连服5天。

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