妊娠腰痛

更新时间:2024-05-15 23:37

妊娠期间出现以腰痛为主症者,称为“妊娠腰痛”。常是胎动不安的症状之一,也可诱发成先兆流产

病因病理

肾虚

腰为肾之外府,肾气素虚,孕后房劳伤肾,而致腰痛。

风寒

孕妇体虚血弱,冷风乘虚客之,腰脊为风寒所乘,经脉受阻则腰痛。

瘀阻

不慎跌扑闪挫,负重努力,以致腰部凝瘀作痛。

孕妇到了妊娠中晚期,常感腰痛:

(1)子宫增大,腰椎向前突出,背肌紧张,软组织劳损,可致腰痛。

(2)子宫增大,输尿管受压,蠕动感弱,可发生肾盂积水,可致腰痛。

(3)妊娠关节痛,与内泌改变,缺钙有一定的关系。

诊断要点

1.根据腰痛发生在妊娠期进行诊断。但无腹痛和阴道出血的症状。

2.与先兆流产引起的腰痛进行鉴别。

辨证分型

肾虚

妊娠期腰痛如折,俯仰不利,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦黯。舌质淡嫩,脉沉细尺弱。

风寒

妊娠腰部疼痛,转动屈伸不利,得热则舒。苔白,舌淡,脉弦紧。

瘀阻

妊娠腰痛如锥刺,痛有定处,辗转不利。苔薄白,脉弦细。

分型治疗

l.肾虚治法

补肾强腰,佐以安胎。

方药:归肾丸加减。

当归9克 川芎6克 艾叶6克 炙甘草6克白芍12克 阿胶10克(烊冲)熟地12克 黄芪12克 桑寄生15克加减:因腰痛而引及下腹隐痛者,加杜仲12克、菟丝子 12克、白术 10克。

风寒治法

补肾强筋,祛风散寒。

方药:独活寄生汤加减。

独活9克 桑寄生12克 熟地12克 白芍10克 杜仲12克 党参10克 秦艽10克 防风10克 茯苓10克 五加皮10克 细辛5克 当归6克 川芎5克 桂枝6克加减:恶寒无汗者,加剂芥9克;有习惯性流产病史者,去桂枝、川芎,加杜仲12克。

瘀阻治法

养血安胎,和血止痛。

方药:芍药甘草汤加味。

白芍15克 炙芦草6克 当归9克 阿胶10克(烊冲)艾叶6克加减:腰痛剧者,加杜仲12克、川断10克、乞麻根12克、黄芪12克。

中成药

1.补中益气丸 每日3次,每次3克,吞服。用于气虚肾亏者。

2.青娥丸 每日3次,每次3克,吞服。用于肾虚腰痛。

简便方

1.桑寄生45克、阿胶15克(烊冲),水煎服。用于产后血虚肾亏腰痛。

2.核桃仁1个、补骨脂10克,水煎服。用于肾亏腰痛。

3.杜仲 15克、川断 12克,水煎服。用于肾虚腰痛。

【其它疗法】

注意事项

1.妊娠期发现腰痛首先要与先兆流产鉴别。妊娠腰痛者无腹痛和阴道流血,但若不重视治疗,可以诱发先兆流产。先兆流产者有腹痛、阴道流血和腰痛等症。

2.妊娠期应注意保暖,户外活动或其他活动及工作时要注意安全,防止跌问外伤等。

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