更新时间:2024-01-05 16:16
婴儿猝死综合征(简称SIDS),系指引起婴幼儿突然死亡的症候群,本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知,且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。婴儿猝死综合征是2周~1岁婴儿最常见的死亡原因,占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰~2‰,其分布是全世界性的,发病高峰为生后2~4个月,一般半夜至清晨发病为多,几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中,常见于秋季、冬季和早春时分。
发病原因尚不清楚。虽然大多数是由于心肺神经控制机制障碍,但是引起死亡的功能障碍可能仅是间断的或暂时的,并可能包含多种机制。已注意到小于5%的婴儿猝死综合征的病例在死亡前有较长时间呼吸暂停的发作。许多研究将俯卧睡眠与发生婴儿猝死综合征的高危因素相联系。其他危险因素包括软床(羊毛),小床床垫,房内吸烟和过热的环境。
婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断,在与其他疾病鉴别时,如有可能主要应作以下有关检查:血液电解质浓度、血糖、动脉血血气分析、肝功能、胸部X线检查、心电图、心脏B型超声波检查、脑电图及头部CT检查等。婴儿猝死综合征一般须经病理解剖方能确定诊断。病理学检查的意义在于探讨突然猝死的原因,以确立预防对策。
本病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿(有称为“几近死亡儿”)的治疗和监护。
1.监测
对于SIDS的预防常强调心肺监护,心肺监护仪是有效的监护手段。监护仪常连接报警仪,当婴儿心率降至80次/分钟以下或呼吸暂停时间超过20秒时就会自动报警。使用家庭监护的标准是:①患儿曾经有过呼吸暂停或发绀发作;②家族中有过SIDS患儿或“几近死亡儿”;③家族和医生精神都十分紧张。
2.药物治疗
茶碱治疗指征是6小时内中枢性呼吸暂停长于15秒,频发中枢性呼吸暂停(间隙短于15秒),伴心动过缓睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。
1.仰卧睡觉
从1994年美国儿科学会、美国婴儿猝死综合征联合会等共同发起“仰卧睡觉”运动以来,婴儿猝死综合征的发生率已经下降了40%。
2.孕期要注意自己和胎儿的保健
为了保证婴儿的健康,降低早产儿和低体重儿的风险,需要注意孕期保健和营养。
3.别让婴儿吸二手烟
让婴儿周围的空气无论在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的。
4.仔细挑选婴儿的床上用品
让婴儿睡在稳固、平坦的床垫上,不要用枕头,床单要能绷紧床垫,不能松松垮垮。也不要在婴儿的床上放绒毛玩具或其他软的东西。
5.避免婴儿过热
要避免婴儿睡觉时过热,不要把他包得太紧,不要用毯子把婴儿的头盖住。
6.避免接触传染源
婴儿猝死有时和呼吸或肠胃感染一并发生。要尽可能避免婴儿接触患者。