更新时间：2023-03-31 01:25
子宫破裂指子宫体或子宫下段出现破裂，是产科严重并发症，可威胁母婴生命安全。按子宫破裂程度分为完全性破裂与不完全性破裂。子宫破裂一旦确诊，在补充血容量、控制感染的同时，尽快行剖腹探查术。根据子宫破裂的具体情况，采用子宫破裂修补术或子宫切除术。
全身麻醉。
1.一旦确诊为子宫破裂，迅速建立静脉通道，积极抗休克，备血，同时争取及早手术。
2.监测血压、脉搏、呼吸、心率，观察生命体征的变化，急查血常规、凝血三项、血型等。
3.备皮，留置导尿管、记录尿量。
4.术前使用广谱抗生素。
5.必要时使用缩宫素。
1.子宫破裂不满24小时；有修补可能者。
2.子宫破裂口整齐，易缝合，无明显感染。
3.未伤及子宫动脉。
4.严重休克，不能承受子宫切除术。
5.年轻无子女，强烈要求保留子宫者，要求生育者。
6.无子宫畸形。
1.已有感染、子宫保留后将有严重感染风险者。
2.子宫破口不整齐，修补及愈合困难者。
1.取下腹正中或旁正中切口。
2.切开腹膜后，用吸引器吸尽腹腔内羊水及血液，用棉垫推开肠管，暴露腹腔。
3.暴露子宫破裂口后，应仔细检查盆腔组织及器官如子宫附件、阔韧带、膀胱、肠管是否有损伤、血肿，如有应立即修补。
4.可用无齿卵圆钳夹持子宫裂口边缘止血。
5.修剪破裂伤口边缘不齐组织。
6.缝合破裂伤口。
7.清理腹腔。留置引流管。
胎儿胎盘已经娩出后出现的子宫破裂，若生命体征平稳、手术者腹腔镜技术水平高，也可行腹腔镜下子宫破裂修补术。
常见并发症子宫迟缓性出血、感染、失血性休克等。
1.抢救的关键是止血，必要时可行髂内动脉或子宫动脉结扎。
2.破口复杂而难以修补者，应行子宫切除。在缝合、修补子宫侧面破裂口或钳夹子宫血管时，要注意勿误伤阴道侧穹隆段的输尿管。
3.子宫破裂严重，应行子宫切除，但病情不允许而采用了修补手术，则须同时结扎双侧输卵管，以防再次妊娠时复发子宫破裂。
1.术后应用广谱抗生素，积极抗感染。
2.酌情使用缩宫剂，促进子宫复旧。
3.持续留置导尿管2～3天。
4.对术前失血过多者，适当输血，以纠正贫血，有利于创口愈合及身体恢复。
5.盆腔或阴道后穹窿留有引流者，术后注意引流液的性状，一般术后2～3天拔除。
6.出院后避孕两年，以防过早妊娠发生子宫破裂。