宫腔积血

更新时间:2023-07-22 14:04

宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症,是剖宫产术后宫缩乏力所致,属隐性出血。因出血不向外流,积于宫腔和阴道内,易被忽视。短时间内大量出血可很快出现休克,持续少量出血,同样也可逐渐形成休克。因发生在剖宫产术后,产妇往往因麻醉药的作用,反应不敏感,加之术中创伤、体质虚弱,一旦积血发生休克,如不及时救治,则可危及产妇生命。

病因

见于手术处理不彻底,如流产或水泡状胎块刮宫后,残留的胎盘绒毛组织继续与蜕膜连接,阻碍宫缩,不断出血,而宫颈内口已闭合或粘连,或血块堵塞宫颈内口,使血液不能外流,发生宫腔内积血。

鉴别诊断

1.近期2~3天有流产或葡萄胎刮宫史。也可见于足月妊娠分娩后。

2.主诉持续性腹痛,如宫腔积血较多,有头晕、眼花等失血症状。患者体温可稍升高,脉搏加快,血压有不同程度的下降。

3.腹部或阴道检查发现子宫体极度膨大,张力高,但无明显压痛。

4.探针进入宫腔,即有较多暗红色血液自宫颈口内流出。

处理

确诊后,施行宫颈扩张术及吸宫或刮宫术,清除潴留的血液及残留的组织。如宫腔内有血块及大块组织,也可用卵圆钳钳出。手术时及手术后注射宫缩剂,术后给予抗菌药物。

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