宫颈成熟

更新时间:2023-11-17 21:30

宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张而言。这个过程可短至12小时,也可长达6一8周。

促熟方法

前列腺素制剂

如果宫颈评分<6分,则应进行促宫颈成熟。常用的促宫颈成熟的药物主要是前列腺素制剂。PG促宫颈成熟的主要机制,一是通过改变宫颈细胞外基质成分,软化宫颈,如激活胶原酶,是胶原纤维溶解和基质增加;二是影响宫颈和子宫平滑肌,使宫颈平滑肌松弛,宫颈扩张,宫体平滑肌收缩,牵拉宫颈;三是促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。

临床使用的前列腺素制剂有:

(1)PGE2制剂,如阴道内栓剂(可控释地诺前列酮栓,商品名:普贝生);

(2)PGE1类制剂,如米索前列醇。上述药物均在西方国家用于促宫颈成熟。可控释地诺前列酮栓已通过美国食品与药品管理局(FDA)和中国食品与药品管理局(SFDA)批准,可用于妊娠晚期引产前的促宫颈成熟。米索前列醇被广泛用于促宫颈成熟,我国和美国对对其进行了大量的研究,证明合理使用是安全有效的,2003年美国FDA已将米索前列醇禁用于晚期妊娠的条文删除。

其他方法

主要是机械性扩张,种类很多,包括低位水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等,需要在阴道无感染及胎膜完整时才能使用。主要是通过机械刺激宫颈管,促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈管软化成熟。其缺点是有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤的可能。

宫颈形态变化

①由于子宫体肌肉收缩,使宫颈向上方牵拉;

②胎儿下降,先露部对宫颈的楔状作用;

③宫颈有括约肌样作用,在非妊娠时子宫体肌肉收缩活跃,在妊娠期则相反,宫须肌肉收缩活跃,分娩期子宫体收缩又活跃占优势,这种自律性收缩受神经、体液、内分泌的调节。

宫颈保养

1、洁身自爱,防止性乱;

2、围产保健,预防宫脱;

3、注意经期卫生和外阴卫生,不要随便用什么药用洗液清洗,这样会破坏阴道自洁功能,每天只需用弱酸性女性护理液清洗外阴,保持阴部干爽,防止“红颜杀手”悄然袭击;

4、不滥用催产素药,激素药物;

5、做妇科手术,一定要选择去正规医院实施;

6、定期妇检,有病早治。

宫颈畸形的表现

1、宫颈缺如(absence of cervix),由于副中肾管尾端发育停滞所致,可合并阴道上端闭锁或子宫发育畸形。

2、双宫颈畸形,为双侧副中肾管中段未融合所致。

3、先天性宫颈管狭窄,见于母亲于妊娠早期服用过己烯雌酚所生女儿,其至青春期出现阴道腺病、宫颈狭窄和糜烂、宫颈上皮间变、腺癌或透明细胞癌,系由于己烯雌酚于妊娠早期干扰正常性组织器官分化所致,该现象称为DES综合征(diethyl.stilbestrol-DES syndrome)。

4、先天性宫颈延长症,这是一种比较少见的宫颈畸形症状。

5、宫颈管狭窄和子宫发育不良

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