宫颈腺囊肿

更新时间:2024-10-11 21:05

宫颈腺囊肿是一种常见的妇科疾病,也被称为纳氏囊肿,是由于宫颈腺管口狭窄或阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留而形成的囊肿。这个病变主要为两种,生理性和病理性,其中绝大多数情况下,它是子宫颈的生理性变化。造成它的原因包括子宫颈局部损伤和慢性炎症。至今,缺乏关于该疾病发病率和高危人群的明确数据。

病因

宫颈腺囊肿的形成包括生理性变化和病理性变化两种。

宫颈腺囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。

正常情况下,子宫子宫颈鳞状上皮和柱状上皮可相互转化,二者交界区称为鳞柱交界,鳞状上皮取代柱状上皮过程称为化生。

化生时,新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。此时纳氏囊肿属于宫颈化生的产物,是原始鳞柱交界的标志。

子宫颈局部损伤或宫颈的慢性炎症使腺管口狭窄,也可导致宫颈腺囊肿形成。

症状

宫颈腺囊肿一般不会出现明显的临床症状,多在妇科检查或超声检查时偶然发现。少数患者可出现宫颈肥大,巨大宫颈腺囊肿罕见。

典型症状

就医

宫颈腺囊肿多为生理性变化,囊肿小、无症状者一般不需诊治。但是如果出现压迫症状、阴道流液、排脓、有肿物脱出时,则需尽早到医院就诊明确病情。

医生根据患者的病史、症状,结合妇科检查,多可作出诊断。必要时做超声检查以明确诊断。

就诊科室

妇科,宫颈科。

相关检查

妇科检查可见子宫颈表面突出单个或多个青白色的小囊泡。

可以显示宫颈各个部位的囊肿且可测量囊肿大小,直观、准确、简单易行。表现为宫颈前唇或后唇,外口或内口见单个或多个圆形或椭圆形、边界清晰、内部无回声的囊性结构。往往伴有宫颈肥大

病理诊断为宫颈腺囊肿的金标准。

鉴别诊断

该病会和宫颈微偏腺癌(一种罕见的高分化腺癌,又称恶性腺瘤)、中肾管囊肿等有相似之处,医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

宫颈微偏腺癌主要表现为大量稀薄黏液性白带,也可有接触性出血或不规则阴道出血,妇科检查早期可无特殊发现,晚期宫颈增大、桶状,有大量米泔水样白带。

镜下可见肿瘤细胞类似正常宫颈内膜腺上皮,少数病例仅在局灶可见不明显的异型细胞。在活检标本中宫颈微偏腺癌极易误诊或漏诊。临床表现和腺体结构异常是确诊的基础。

中肾管遗迹囊性扩张而形成囊肿,可发生于宫颈侧壁、阴道前侧壁。囊肿大小不一,直径多为2~5cm,一般为单发,呈卵圆形。

宫颈囊肿与中肾管囊肿肉眼难以辩认,只有通过活检组织检查才可明确诊断。

治疗

宫颈腺囊肿在临床上比较常见,绝大多数情况下是宫颈的生理性变化,无不适症状者通常不需要处理。

对于较小的表浅囊肿,若患者有要求,可给予物理治疗

对于宫颈腺囊肿巨大或自我感觉症状明显者,可采取手术治疗。

药物治疗

对于慢性宫颈炎所致的宫颈腺囊肿,需了解有无沙眼衣原体淋病奈瑟菌感染、是否有阴道微生物群失调,明确病原体类型,针对病因给予药物治疗。

在没有获得病原体检测结果之前,医生会采用经验性抗生素治疗,可用阿奇霉素多西环素

获得病原体检测结果之后,医生会选择针对病原体的抗生素:

对病原体不清者,暂时没有有效的治疗方法。

手术治疗

对于宫颈腺囊肿巨大或自觉症状明显者,可采取手术治疗。

如宫颈腺囊肿造口术、宫腔镜下电切术。

中医治疗

火针疗法:直接作用于宫颈腺囊肿,破坏增生的结缔组织,使腺口张开,炎性物排除,促进炎症的消退。

物理治疗

对于较小的表浅囊肿,如果患者有要求,可给予激光、冷冻、微波、LEEP刀等物理治疗方法。

常见问答

问题:宫颈腺囊肿的最佳治疗方式

答案:

实际生活中每个患者的发病原因、病情严重程度可存在一定的差异。因此选择的治疗手段也会有所不同,无法确切的说何种治疗方法最佳。宫颈腺囊肿在临床上比较常见,绝大多数情况下是宫颈的生理性变化,无不适症状者通常不需要处理。对于较小的表浅囊肿,若患者有要求,可给予物理治疗。对于宫颈腺囊肿巨大或自我感觉症状明显者,可采取手术治疗。

日常生活中如果出现压迫症状、阴道流液、排脓、有肿物脱出时,需尽早到医院就诊明确病情。由专业的医师采取相应的治疗措施。

预后

多数宫颈腺囊肿无需处理;如果为慢性宫颈炎所致,囊肿可持续存在,应针对病因进行治疗。

并发症

囊肿巨大破裂者,表现为阴道有黏液排出。

随着囊肿增大易发生压迫症状,压迫膀胱,可出现排尿频繁、尿急、排尿不畅,甚至尿潴留

若囊肿压迫直肠可出现排便困难及便秘等。

参考来源:

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