小儿安

更新时间:2023-02-09 19:56

小儿安,全名小儿复方磺胺二甲嘧啶散,是著名儿童用药,主要用于用于儿童的上呼吸道感染肠炎耳炎结膜炎疮疖脓肿。以其疗效显著,起效快而著称。但由于其副作用和过敏症状危害大,使用时一定要结合孩子实际情况和医嘱要求。

药品名称

通用名小儿复方磺胺二甲嘧啶散

曾用名:

英文名:Compound Sulfadimidine Powder (for children)

汉语拼音:Fufang Huang’an’erjiamiding San (Xiao’er Yong)

本品为复方制剂,其组分为每包含:磺胺二甲嘧啶0.15g、磺胺脒0.1g、碳酸氢钠0.1g。

性状

本品为白色或类白色粉末;贮放日久色变微黄。

药理毒理

磺胺二甲嘧啶抗菌谱为对非产酶金黄色葡萄球菌化脓性链球菌肺炎链球菌大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌流感嗜血杆菌具有抗菌作用。但近年来细菌对本品的耐药性增高,尤其是链球菌属奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌

其抑菌机制在于结构上类似对氨基苯甲酸(PABA),可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶,从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸,减少具有代谢活性的四氢叶酸的量,而后者则是细菌合成嘌呤胸腺嘧啶核苷脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质,因此抑制了细菌的生长繁殖。

磺胺脒为可用于肠道感染的抗菌药,作用机制同磺胺二甲嘧啶

药代动力学

磺胺二甲嘧啶经肠道吸收后迅速自胃肠道吸收,在体内分布广泛,可透过血-脑脊液屏障脑脊液的药物浓度为血药浓度的30%~80%,血浆蛋白结合率为80%,血中乙酰化率为15%~40%,血消除半衰期(t1/2b )为5~7小时。主要从尿排泄,2天内50%的药物从尿中排出,其中约70%为乙酰化物。

磺胺脒口服后在肠内很少吸收,绝大部分以原形随粪便排出。

适应症

用于上呼吸道感染肠炎耳炎结膜炎疮疖脓肿

用法用量

口服。未满1周岁半包;1~2周岁1包;3~5周岁1包半;6~8周岁2包;9~12周岁2包半,一日4次,首次加倍服用。

不良反应

过敏反应较为常见,可表现为药疹,严重者可发生渗出性多形红斑剥脱性皮炎大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清样反应。

中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向

溶血性贫血血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)患者应用磺胺药后易发生,在新生儿和小儿中较成人为多见。

高胆红素血症新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善,故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸,偶可发生核黄疸。

肝脏损害。可发生黄疸肝功能减退,严重者可发生急性肝坏死

肾脏损害。可发生结晶尿、血尿管型尿,偶有患者发生间质性肾炎肾小管坏死严重不良反应

恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微,不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎,此时需停药。

甲状腺肿大及功能减退偶有发生。

中枢神经系统毒性反应偶可发生,表现为精神错乱定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。

10.磺胺药所致的严重不良反应虽少见,但可致命,如渗出性多形红斑剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死粒细胞缺乏症再生障碍性贫血血液系统异常。治疗时应严密观察,当皮疹或其他反应的早期征兆出现时应立即停药。

禁忌

磺胺类药过敏者禁用。

巨幼红细胞性贫血患者禁用。

严重肝功损害者禁用。

注意事项

交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。

呋塞米砜类噻嗪类利尿药磺脲类碳酸酐酶抑制剂呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。

磺胺药的作用可被对氨基苯甲酸及其衍生物(普鲁卡因丁卡因)所拮抗,此外脓液以及组织的分解产物的存在也起拮抗作用,因其可提供细菌生长的必需物质。

下列情况应慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶肝功能损害、血卟啉症、肾功能损害。

服药期间,宜多饮开水。

治疗中注意:

全血象检查;

定期尿液检查

肝、肾功能检查

儿童用药

由于磺胺药可引起核黄疸新生儿溶血,故新生儿及2个月以下婴儿不宜应用。

药物相互作用

合用尿碱化药可增强本品在碱性尿中的溶解度,使排泄增多。

不能与对氨基苯甲酸(PABA)合用,PABA可代替本品被细菌摄取,两者相互拮抗。

下列药物与本品同用时,本品可取代这些药物的蛋白结合部位,或抑制其代谢,以致药物作用时间延长或发生毒性,因此当这些药物与磺胺药同时应用,或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药甲氨蝶呤苯妥英钠硫喷妥钠

骨髓抑制药合用时可能增强此类药物对造血系统不良反应。如有指征需两类药物同用时,应严密观察可能发生毒性反应

与溶栓药物合用时,可能增大其潜在的毒性作用

肝毒性药物合用时,可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。

光敏感药物合用时,可能发生光敏感的相加作用

接受本品治疗者对维生素K需要量增加。

不宜与乌洛托品合用,因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛,后者可与本品形成不溶性沉淀物,使发生结晶尿的危险性增加。

本品可取代保泰松血浆蛋白结合部位,当两者同用时可增强保泰松的作用。

磺吡酮(sulfinpyrazone)与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌,导致血药浓度升高且持久,从而产生毒性,因此在应用磺吡酮期间或在用后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时,对磺胺药的血药浓度宜进行监测,有助于剂量的调整,保证安全用药

【规格】

【贮藏】

遮光,在干燥处密封保存。

【包装】

每盒100包,纸袋包装。

【有效期】

2年

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