更新时间：2014-03-13 18:33
小儿急性中耳炎（acute otitis media,AOM）是中耳粘膜的急性炎症，为48小时内突然发作的中耳炎症感染，绝大多数（80%以上）与细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌）感染有关，少数病毒（5-10%）感染，经抗生素治疗后，可以转变为分泌性中耳炎。6个月内怀抱式喂养；避免仰卧式奶瓶；6-12月避免镇静剂的应用及避免接触二手烟为该病的预防措施。
1、小儿咽鼓管较短、咽口位置低、峡部宽、管腔大故细菌易经咽鼓管浸入中耳。
2、机体抵抗力低，易感染上呼吸道传染病。
3、咽部淋巴组织丰富。
4、局部免疫功能发育不完全。
5、哺乳位置不当，或乳汁流出过急。
1、全身症状重，如急性病容，发热，脉速。
2、婴幼儿由于鼓膜厚，中耳炎不易穿孔，鼓膜无显著红肿。2岁以内应注意脑膜刺激征的出现。2岁内一般不会发生急性化脓性乳突炎，主要由于2岁时小儿乳突气房开始发育。儿童常表现为摇头，哭闹，耳痛（婴儿表现为撕扯自己的耳朵，1岁内表现为耳漏、发热）。
3、耳镜：鼓膜饱满或隆起，鼓膜活动度降低且充血发红；鼓膜水肿造成的鼓膜浑浊和云雾状外观需与鼓膜瘢痕鉴别；鼓膜发红需与婴儿啼哭或高热引发的鼓膜粉红色斑晕鉴别。
4、症状怀疑时，必要时作颞骨高分辨CT，避免漏诊。
三个标准（迅速发作病史、中耳渗液、中耳感染的存在）；中耳渗液可由鼓气耳镜确诊。
观察策略（轻微耳痛，体温在过去的24小时低于39度） 推迟2-3天使用抗生素；病情严重是指中到重度耳痛，发热超过39°C，及早使用抗生素。抗生素：首选阿莫西林80-90mg/kg.d;病情严重的须使用阿莫西林-克拉维酸钾90mg/kg.d;阿奇霉素（第一天10mg/kg,余下4天5mg/kg）或克拉霉素（15mg/kg.d 分2次顿服）；对青霉素耐药肺炎链球菌的可以使用克林霉素（30-40mg/kg.d 分3次顿服）；输液使用头孢三嗪（50mg/kg）。
症状持续存在需鼓膜穿刺，细菌培养。
由于小儿鼓膜不易穿孔，适时行鼓膜切开术，对缩短病程和防止并发症甚为重要。
经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融合，蓄浓时，应及时手术。
10天，6岁以上的5-7天，中耳积液的治疗需要持续观察3月。
6个月内怀抱式喂养；避免仰卧式奶瓶；6-12月避免镇静剂的应用及避免接触二手烟。