更新时间:2022-01-21 18:35
小多角骨是腕骨的一块,也是腕骨远端排最小的骨头。小多角骨呈楔形,背面较宽,掌面较窄。它有四个关节面分别和四块骨头形成关节,关节面之间以锐利的边缘分开。
小多角骨是一块腕骨,位于远端排,由掌面看拥有四个边。上表面为梯形,平滑而略为凹入,和手舟骨形成关节。下表面和第二掌骨的近端形成关节,此面内外轴凹入;但前后轴凸出,并形成一个高起的嵴,将此面分成大小不同的两块。背面和掌面粗糙,为韧带附著的地方,且背面比掌面来得大。外侧面凹入且平滑,和大多角骨(英语:trapeziumbone)形成关节。内侧面外凸,靠前侧平滑的表面和头状骨形成关节;靠后侧表面较粗糙,为韧带附著的地方。
小多角骨为掌骨的一个单元,构成手掌立体结构的一部分。
解剖32侧成人上肢标本,首先在舟骨和大、小多角骨关节正常状态下测量舟骨大多角骨间距;舟骨小多角骨间距以及大、小多角骨间距。然后解剖出上述3骨,观察骨性标志及各骨形态,测量各骨长度、宽度及厚度。结果:舟骨、大多角骨及小多角骨有较恒定的骨性标志。舟骨、大多角骨间距为(38.60±1.70)mm,舟骨、小多角骨间距为(32.14±2.22)mm,大、小多角骨间距为(30.73±1.95)mm。大多角骨厚度最小,为(10.36±0.83)mm。结论:(1)按照舟骨、大多角骨、小多角骨骨性标志制定的测量标准可初步量化形态不规则的腕骨;(2)依据测量数据进行舟骨、大小多角骨融合术,可避免损伤邻近关节,减少并发症,提高舟骨和大、小多角骨融合率。(3)测量的相关数据,为舟骨和大、小多角骨融合术内固定器械研制的关键参数。
小多角骨脱位在临床上较少见,损伤时一般与软组织挫伤等其他损伤并存,如不详细询问病史,仔细查体和认真读片,极易造成漏诊!因从正位片上看,如小多角骨不全脱位根本无法看出,完全脱位如解剖关系不清同样会漏诊。侧位上看腕骨重叠在一起,给诊断带来困难,极易误诊为软组织挫伤。
从解剖特点可知本病的病因、发展,将对治疗及预后都具有重要指导意义:
具体在以下几个方面:从病因上看,小多角骨为楔形,背侧宽掌侧窄背侧韧带非常薄弱,当暴力冲击远端,手呈掌屈位,第1掌骨基底受力向近端冲击,近端舟状骨抵住,使小多角骨向背侧脱位,一旦脱位,第2掌骨向近端移位,填于小多角骨骨穴中,小多角骨弓背向上伏于手背,要使长弧形骨块竖立后复位则是非常困难的$这就是完全脱位患者手法复位为什么无一成功的原因之所在。
从血液供应上看:小多角骨四周皆为软骨面,靠掌背侧韧带、关节囊小量血液供应,一旦脱位,掌侧四周韧带断裂,如脱位时间过长,或术中把背侧韧带、关节囊剥离过多,则不可避免造成骨坏死,影响关节功能,导致创伤性关节炎。小多角骨参与腕关节背屈、桡屈,同时参与拇指和食指的抓拿和准确握持等功能,故小多角骨脱位不良复位,创伤严重,都将影响腕关节的活动。