2005年开始，真子陪同父母出席公务和接见来宾，作为最年长的内亲王，出现在国民面前的机会不断增多。

2006年与父亲文仁亲王一道访问三重县，视察了伊势神宫式年迁宫中的仪式之一“川曳”，并亲自参与。

2008年4月20日，真子出席了在上野动物园举行的“儿童动物园开园60周年暨野间马赠送仪式”，这也是真子首次单独执行公务。

2011年10月16日，真子在赤坂御用地秋筱宫邸会见记者。10月23日，真子成年，参拜宫中三殿，并参加在皇居宫殿内举行的天皇亲授勋章仪式，荣受宝冠大绶章。

2015年12月，真子在日本对外建交80周年之际，对中美国家的萨尔瓦多以及洪都拉斯进行正式访问。这不仅是真子的首次海外正式访问，也是日本内亲王女性皇族时隔12年以来的海外出访。

2016年4月，真子成为了东京大学综合研究博物馆的特聘研究员，一周出勤三次左右，任期为一年（最长可延至五年）。9月9日，真子身穿和服在巴拉圭的亚松森出席了巴拉圭首批日本移民80周年纪念仪式。10月11日，真子出席了在皇居内举行的比利时国王夫妻欢迎晚宴。

2017年6月1日，真子抵达帕罗的国际机场，开始对不丹进行正式访问。6月2日，真子出席在同时拥有政府机关与寺院的城寨中举行的欢迎仪式，向不丹国王夫妻表达来访的敬意。6月4日，真子受不丹政府招待出席“不丹花之博览会”的开幕式。

2017年5月16日，日本宫内厅长官山本信一郎宣布秋筱宫真子内亲王将与上国际基督教大学时的同年级同学小室圭订婚。真子约在5年前经朋友介绍与其相识，约1年后就被求婚。两人曾在东京都和神奈川县内多次约会，秋筱宫夫妇也认可两人的关系。婚礼预计于2018年举行。2017年9月3日，召开记者会，正式宣布真子与小室圭订婚。11月22日，日本宫内厅宣布，真子和小室圭的婚礼将于2018年11月4日（周日）在东京都千代田区帝国酒店举行。

2018年2月6日，宫内厅宣布真子与小室圭原定于2018年11月4日举行的结婚仪式，预定延至2020年举行。真子在声明中表示，她和小室圭在准备婚事的过程中，发现要在今秋结婚的话太赶了，“没有足够的时间为婚事和婚后生活做准备”，于是决定等日本皇室办完天皇交接的大事后再结婚，两人要以最好的状态迎接婚姻生活。宫内厅也表示，真子和小室圭两人要结婚的想法没有改变。

但有媒体报道称，真子的婚事延期是因为小室圭的母亲小室佳代不仅在男女关系上处理不当，卷入债务纠纷，而且还信奉邪教。在小室圭母亲小室佳代被爆出丑闻后，小室圭先后与真子的父亲文仁亲王碰面6次。小室圭一开始告诉文仁亲王，自己对于母亲债务一无所知，但后来又坦承自己说谎。日本宫内厅形容，这种情况根本是“婚姻诈骗”。据日本首相安倍晋三办公室的一名消息人士透露，所谓的“婚礼延期”，其实是“分阶段分手”的第一步，等到2019年明仁天皇退位后，小室圭就会被要求“自愿退婚”。

2021年9月，日本宫内厅官员透露：他们正在协调真子公主与小室圭的婚事，预计10月会办理结婚登记手续，并且从日本皇族的户口名簿“皇统谱”中除名，之后将会离开皇室赴美生活。考量到新冠肺炎疫情，结婚登记工作可能会推迟到11月才完成。当地时间2021年10月1日，日本宫内厅正式宣布，真子公主与大学同学小室圭将于10月26日结婚。宫内厅还表示，真子公主因长期遭受诽谤处于复杂性创伤性应急障碍状态。10月，日本广播协会（NHK）刚刚消息，宫内厅发表消息称，真子公主和小室圭的结婚申请书已经被提交。据报道，这代表真子将正式脱离日本皇籍，她将以“小室真子”的身份与小室圭共同出席下午的结婚记者会。

2021年10月26日，真子与小室圭办理婚姻登记，脱离皇籍。

2021年11月，真子同丈夫小室圭抵达纽约，准备在美国定居。

2017年4月26日，真子乘坐的皇室专车于当晚在东京的一个路口发生交通事故。宫内厅称，事发正值26日傍晚6时许，在东京大学博物馆任客座研究员的真子公主，当时由一名宫内厅男职员驾车接载，从位于丸之内的工作地点返回住所。专车在一个路口右转时，撞到中央分离带的石阶，专车后轮爆胎，车上二人所幸均无恙。

宫内厅说，事故是司机方向盘操作不当引起的，日后会致力提升司机的安全驾驶意识。2016年11月，秋筱宫王妃纪子和儿子悠仁也在神奈川县遭遇了轻微车祸。