尿浊

更新时间:2023-10-25 11:28

尿浊是指小便混浊,白如泔浆的症状。多因湿热下注、脾肾亏虚等所致。引起尿浊的常见疾病有丝虫病、肾痨、精浊、肾系癌瘤,小儿外感或内伤,胸腹部创伤或手术等亦可导致尿浊。临床对以尿浊为主症的病种尚未确定时,可以尿浊待查作为初步诊断,并进行辨证论治。

辨病思路

1.小便镜检有大量脓细胞者,为脓尿,不属尿浊,多见于肾瘅、肾著、热淋等病。 2.若于大小便时,茎端流出白浊之物,而尿液并不混浊者,称为“精浊”,不属尿浊。

3.尿浊经尿液检查证实为乳糜尿者,其病变可为:

(1)伴阴囊、下肢肿大,皮肤粗厚似象皮,血涂片查获丝虫微丝蚴者,则尿浊为丝虫病所致。

(2)若形体消瘦,或有肺痨病史者,应考虑尿浊为肾痨、脂膜痨所致。

(3)若于胸、腹发现肿块,则考虑尿浊为癌瘤所致。

(4)若胸、腹部创伤或手术后出现尿浊,应考虑尿浊与创伤、手术有关。

4.小儿于受寒、饮食不调而脾失健运等情况下,有时可出现尿浊,尿液检查可发现大量磷酸盐,不经治疗能自行消失。

5.除血、尿、粪常规检查外,可选择性地作胸腹腔X线、B型超声波、CT及淋巴系造影术检查,以助诊断的确立与鉴别。

辨证论治

1.下焦湿热证:小便混浊如米泔水,或小便灼热疼痛,身热烦躁,口干不欲多饮,大便秘结,舌红苔黄腻,脉濡数。清热渗湿。

2.脾虚气陷证:小便混浊如米泔水,精神疲倦,少气懒言,语声低怯,食少腹胀,大便溏薄,或有内脏下垂,舌淡,脉弱。补中益气。

3.肾阴虚证:小便混浊或有涩痛,心烦不眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。滋补肾阴。

4.肾阳虚证:小便清长,时有尿浊,头昏无力,腰酸膝软,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉弱。温肾固涩。

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