工伤康复

更新时间:2023-10-01 13:33

工伤康复是按照 “先治疗康复、后评残补偿”和立足于“基本康复”的原则,利用现代康复的手段和技术,为工伤残疾人员提供医疗康复、职业康复等服务,最大限度地恢复和提高其身体功能以及生活处理能力、劳动能力,让其重返工作岗位的一项医疗服务。工伤康复也是中国社会工伤保险的三大职能之一。

作用

开展工伤康复,是政府关注民生的创新举措,对于减轻工伤职工伤病痛苦,降低企业意外伤害和职业伤害,提高工伤保险基金保障效能具有重要作用。

目标

通过康复治疗,让工伤职工恢复独立生活、学习和工作的能力,重返家庭和社会,提高生活质量。

内容

工伤康复主要指工伤医疗康复、职业康复、心理康复和伤残部位功能恢复等内容,其核心是医疗康复和职业康复。

范围

骨伤、烧烫伤、神经损伤、职业病

期限

短期1-3个月,中期4-6个月,长期不超过1年。

北京状况

2009年9月15日,北京市人力资源和社会保障局向社会发布了《北京市工伤康复工作管理办法(试行)》和《北京市工伤职工康复费用结算管理办法(试行)》,这两项制度的发布意味着,北京工伤保险制度体系将首次引入“工伤康复”计划。北京市的工伤保险工作已逐步从重工伤补偿转向建立工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的工伤保险制度体系。截至2009年8月底,北京工伤保险参保人数达722万人。工伤康复常见的主要有颅脑损伤、持续性植物状态、脊柱脊髓损伤、骨折、截肢、关节软组织损伤和烧伤等十大类工伤伤害。北京市共选定北京博爱医院(中国康复中心)、小汤山医院(仅限非典后遗症)、北京西山医院、解放军309医院作为试点的工伤康复机构。

广东状况

广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院、广东省劳动能力鉴定中心)成立于2001年,隶属于广东省人力资源和社会保障厅,2009年被人力资源和社会保障部确定为“全国工伤康复综合基地”,是人力资源社会保障部与广东省政府“部省共建”的国家级工伤康复基地,基地建设目标为:建设成为国家医疗康复和职业康复基地、康复人才培养基地、康复科研基地以及工伤康复国际交流合作基地。广州新院已于2011年11月18日落成开业。

交通信息

广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院)广州院区

白云机场:搭乘地铁三号线,到白云大道北站A2出口;

广州火车站:搭乘地铁二号线,在嘉禾望岗站转三号线,到白云大道北站A2出口;

广州东站:搭乘地铁三号线,到白云大道北站A2出口;

广州南站:搭乘地铁二号线,在嘉禾望岗站转三号线,到白云大道北站A2出口;

公交线路:734路,755路,804路,886路公交车途经白云大道北地铁站,下车向西行走三百米到达;

自驾车线路:

1. 从市区(外语学院)过来

沿着105国道继续往从化方向行驶,大约到金华安大酒店处会看见前面有立交,不要从桥上走,而是走最右边的辅道,留意交通指示牌“尖彭路”方向,在桥底向左前方行驶,经过白云大道北地铁站A2出口,直行400米右边可见广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院),从路口转右继续前行100米即可。

2. 从白云堡过来

在白云堡立交桥掉头回广州市区方向,下桥后靠最右边行走集贤路和012乡道,在HD加油站处右转进入尖彭路,前行会见到白云大道北地铁站A2出口,大约直行400米后可见到广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院),从路口转右继续前行100米即可。

3. 从岭南新世界过来

往广州市区方向行,走集贤路和012乡道,在HD加油站处右转进入尖彭路,前行会见到白云大道北地铁站A2出口,大约直行400米后可见到广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院),从路口转右继续前行100米即可。

4. 从华快永泰出口过来

永泰出口后向北面白云堡方向行驶,约300-400米后上白云堡立交桥并掉头回广州市区方向,下桥后靠最右边行集贤路和012乡道,在HD加油站处右转进入尖彭路,前行会见到白云大道北地铁站A2出口,大约直行400米后可见到广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院),从路口转右继续前行100米即可。

5. 从华快嘉禾出口过来

华南快速干线嘉禾出口,直行一段尖彭路,到达金碧雅苑附近调头,调头后直走大概400米,到达广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院),从路口转右继续前行100米即可。

广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院)从化院区

广州到从化有11条线,广从1线(市站)、广从2线(芳村站)、广从3线(罗冲围站)、广从4线(天河站)、广从5线(火车东站)、广从6线(东圃站)、广从7线(黄埔站、新港)、广从8线(广园站)、广从9线(滘口站)、广从10线(越秀南站)、广从11线(海珠站)

到达从化后,搭乘4号公交车,到温泉镇下车。

相关法规

《北京市工伤康复管理办法(试行)》

第一条 为切实保障工伤职工的合法权益,促进本市工伤保险事业健康发展,根据《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》和《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》,结合本市实际,制定本办法。

第二条 本办法适用于本市行政区域内的用人单位及其职工。

第三条 工伤康复应坚持“医疗与康复并重”,实行“先康复治疗,后鉴定补偿”的原则。

第四条 本办法所指的工伤康复机构,是指由市社会保险行政部门根据工伤职工分布情况及需求,按照原劳动和社会保障部《工伤康复试点机构准入条件》的规定进行检查评估,符合工伤康复机构准入条件并与市医疗保险事务管理中心签订工伤康复服务协议,向社会公布的医疗机构。

第五条 本办法所指的工伤康复包括医疗康复(含康复检查和康复辅助器具装配)与职业康复。

第六条 我市建立工伤康复专家咨询委员会。专家咨询委员会由市医疗康复专家组成。市工伤康复专家咨询委员会主要为全市工伤康复工作提供技术支持、决策咨询和进行康复医疗机构评估。

第七条 市社会保险行政部门负责制订本地区工伤康复事业发展规划,指导、协调、监督规划的实施,对工伤医疗康复和职业康复费用的使用与管理进行监督,组织对工伤康复机构的评估和考核。区、县社会保险行政部门负责具体实施,组织有康复价值的工伤职工进行康复治疗。

市医疗保险事务管理中心(以下简称“市医保中心”)负责与工伤康复机构签订工伤康复服务协议,负责工伤康复费用的审核。

市社会保险基金管理中心(以下简称“市社保中心”)制订工伤医疗康复和职业康复费用支出计划,并负责实施工伤康复费用的结算、拨付及其他业务。

工伤康复机构负责工伤职工康复价值的确认,实施工伤康复和康复效果的评定。

第八条 康复对象是指区县社会保险行政部门认定为工伤或者视同工伤,因工伤(含职业病,下同)致残或造成身体功能障碍,经确认具有康复价值,需要进行康复治疗的职工。

第九条 工伤职工符合下列条件之一的,可列入工伤康复对象范围:

(一)尚在工伤停工留薪期内且伤病情相对稳定,经确认具有康复价值、需要早期介入康复治疗的。

(二)旧伤复发,经确认具有康复价值的。

第十条 康复对象的确认:

(一)用人单位、工伤职工或其直系亲属,向用人单位所在区、县社会保险行政部门申请工伤认定时,可以提出工伤康复申请并填写《北京市工伤康复申请表》(见附表1),同时提交相关医疗检查资料。

(二)区、县社会保险行政部门在做出工伤认定结论后,及时将申请材料转送工伤康复机构,工伤康复机构接到申请材料5日内提出是否具有康复价值的意见,区、县社会保险行政部门5日内将工伤康复机构出具的意见及时反馈相关单位和工伤职工。

具有康复价值人员名单报市社会保险行政部门。

与原工伤发生时所在单位依法解除或终止劳动关系的工伤职工,不再进行康复对象确认。

(三)经确认的康复对象,持本人身份证、工伤认定结论和《北京市工伤康复申请表》及相关资料,及时到工伤康复机构进行住院康复治疗。

第十一条 参加工伤保险的工伤职工,已鉴定伤残等级并享受工伤保险待遇的,由工伤职工本人提出申请,经工伤康复机构确认,具有康复价值的,报所在区、县社会保险行政部门同意,可以进行工伤康复。

第十二条 工伤康复期参照《北京市工伤职工停工留薪期管理办法》规定确立。包括:

(一)医疗康复期:利用临床诊疗和康复治疗的手段,改善和提高工伤职工的身体功能和生活自理能力。短期1-3个月,中期4-6个月,长期不超过1年,具体时间由工伤康复机构在医疗康复的过程中,根据康复对象伤病情况在康复方案中确定。

(二)职业康复期:在医疗康复的基础上,可对康复对象逐步进行职业康复,提高康复对象的劳动能力。职业康复期为30-60天,特殊情况可适当延长,但最长不超过90天。

第十三条 工伤康复职工可以享受如下待遇:

(一)工伤康复期间,依照《工伤保险条例》第三十三条有关规定,康复对象享受工伤医疗和停工留薪期待遇。停工留薪期满的,是否延长停工留薪期依照《北京市工伤职工停工留薪期管理办法》第八条的规定办理。

(二)工伤康复对象住院期间,按照国家和本市的规定享受住院伙食补助费。

第十四条 在康复期间,康复对象因下列情况发生的费用,工伤保险基金不予支付:

(一)生活用品费用。

(二)治疗非工伤引发的疾病发生的医疗、康复费用。

(三)超出工伤康复期的费用和未在协议工伤康复机构康复发生的费用。

(四)工伤职工住院康复期间的护理费用。

(五)康复对象故意加重伤情或无故拒绝工伤康复机构检查治疗而增加的医疗费用。

(六)超出核准项目发生的费用。

(七)其它违反工伤保险规定的费用。

第十五条 工伤康复机构应具备进行工伤康复基本设施、场所、人才、技术等条件,愿意提供工伤康复服务,符合国家规定的工伤康复机构准入标准。

第十六条 医疗康复机构符合国家工伤康复机构准入标准,可以向市社会保险行政部门提出申请,市社会保险行政部门根据医疗康复机构的申请及提供的有关材料,组织市工伤康复专家咨询委员会专家对医疗康复机构进行评估,评估合格的,由市医保中心与其签订服务协议,并向社会公布。康复机构的评估每二年进行一次。

第十七条 市医保中心与工伤康复机构签定服务协议,明确双方的权利、责任和义务。协议有效期一般为1年。

工伤救治医疗机构应及时将工伤职工转入工伤康复机构进行康复。

第十八条 工伤康复机构在康复对象入院后,应根据康复对象的伤病情况,及时确认其康复期限,制定具体康复方案。康复对象康复治疗结束后,要进行康复效果评定。工伤康复机构还应建立康复对象个人康复档案,保存期限30年。康复对象的康复档案记录不全、不详或不实的,其工伤康复费用工伤保险基金不予支付。

工伤康复机构之间应加强协作,保障全市康复对象得到及时、优质的服务,同时提供必要的咨询和技术指导。

第十九条 工伤康复机构应当按照原劳动和社会保障部制定的《工伤康复诊疗规范(试行)》、《工伤康复服务项目(试行)》及《关于印发北京市工伤保险药品、诊疗项目、住院服务标准支付范围的通知》(以下简称《支付范围》)的规定,开展治疗和收取康复检查、医疗康复费用。

参加工伤保险的康复对象发生上述费用的,从工伤康复费用项下列支。

未参加工伤保险的康复对象发生上述费用的,由用人单位支付。

第二十条 医疗康复和职业康复费用结算按《北京市工伤职工康复费用结算管理办法(试行)》之规定执行。

第二十一条 经确认为康复对象的工伤职工,工伤康复期终结,或工伤康复机构进行康复评定可以出院的,康复对象拒不出院发生的费用全部由康复对象承担。

第二十二条 工伤康复机构不及时为康复对象办理出院手续的,终结期后发生的费用全部由工伤康复机构承担。

工伤康复机构违反《支付范围》的规定,超项目和标准收取费用的,超出费用由工伤康复机构承担。

第二十三条 工伤康复机构实行年度考核,考核内容参照《北京市工伤康复机构考核标准(见附表2)》的内容执行;工伤康复机构违反服务协议,市医保中心将依照服务协议的内容严肃处理;情节严重的与之解除服务协议。

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