更新时间：2023-07-31 09:18
巩膜病变，巩膜是眼球壁的最外一层，由胶原和弹力纤维构成，不与外界直接接触，深层几无血管，故巩膜病变较少。巩膜病变以炎症为多。包括巩膜炎﹑巩膜色调异常等。巩膜是眼球壁的最外一层，由致密的胶原和弹力纤维构成，质地坚硬呈磁白色，主要起着保护眼球的作用。其表面由球结膜和筋膜覆盖不与外界接触，深层几无血管。因此巩膜病变较少，一旦发生病变，修复力差，反应迟缓，病程冗长，治疗效果差，且易复发。
正常巩膜为瓷白色。儿童巩膜较薄，呈蓝白色，至成人逐渐变为黄白色。巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成。巩膜前表面由球结膜和球筋膜覆盖，不与外界直接接触，巩膜病很少发生。巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现为肉芽肿性增殖反应。胶原纤维可发生变性、坏死和慢性炎性细胞浸润，形成炎性结节或弥漫性炎性病变。巩膜炎容易发生在表层血管相对较多，尤其是前睫状血管穿过巩膜的部位。由于巩膜血管和神经少，代谢不活跃，虽不易发病，但一旦发生炎症，病程进展缓慢，组织修复能力差，药物治疗效果不明显，也较易复发。巩膜病的临床特点是病程长，反复发作。发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜可变薄，形成巩膜葡萄肿。巩膜炎症常可累及邻近组织，出现角膜炎、葡萄膜炎、白内障、继发性青光眼等并发症。对症状明显的患者多需采用非糖皮质激素抗炎药或糖皮质激素治疗。
多为全身性疾病，尤其是结缔组织疾病。巩膜是眼球壁的最外一层，由胶原和弹力纤维构成，不与外界直接接触，深层几无血管，故巩膜病变较少。巩膜病变以炎症为多。可分浅层和深层两种，病因多为全身性疾病，尤其是结缔组织疾病。病理特点为肉芽肿性改变，治疗主要是去除病因，局部和全身应用激素。
巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。
(一)外源性感染 外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。
(二)内原性感染 1.化脓性转移性(化脓菌)。 2.非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。
(三)结缔组织疾病的眼部表现
巩膜炎的临床表现为眼痛、畏光、流泪，巩膜及其上球结膜局限性或弥漫性充血，巩膜部水肿隆起，有压痛。巩膜炎眼红的特点是：巩膜血管护扩张充血，呈暗红色或紫红色，推动结膜不随之移动。
疼痛、畏光、流泪，巩膜炎症常可累及邻近组织，出现角膜炎、葡萄膜炎、白内障、继发性青光眼等并发症。
(一)全身检查 胸部、脊柱、骶髂关节的X线检查。
(二)实验室检查 血常规、血沉、肝功能，血清尿酸测定、梅毒血清学试验、结核菌素皮内试验等。免疫指标：类风湿因子、外周血T淋巴细胞亚群、外周血免疫球蛋白、免疫复合物测定、抗核抗体、补体C3等。
(三)巩膜炎的前节荧光血管造影
(四)眼底荧光血管造影
(五)超声扫描检查
(六)CT扫描检查
1、治疗病因 消除病灶。
2、局部治疗 ①0.5%可的松液或0.1%地塞米松液滴眼;②有巩膜炎时慎用结膜下注射;③并发虹膜睫状体炎者，滴1%阿托品液散大瞳孔;④湿热敷。
3、全身治疗：全身应用皮质类固醇药物或口服消炎痛。顽固不愈，免疫学检查有阳性发现时，可酌情给予免疫疗法。
1、平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。
2、另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。避免大怒伤肝。
1、饮食调养
此法对预防巩膜炎非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。
2、精神调养
肝开窍于目，怒则伤肝。故宜避免大怒伤肝，以免引起肝火上逆而诱发本病。
3、中医调养
1.对素体肺热壅盛者，如兼咳嗽，气喘，痰涎壅盛，舌尖红，苦黄或黄腻，脉浮数。须及时清解肺热，以防日久侵及白睛。可选用桑白皮15克、连翘15克、地骨皮15克、防风10克、杏仁10克、黄芩10克、牛蒡子10克、葶苈子10克双花21克，水煎服。
2.对素体阴虚火旺，伴有失眠，盗汗，骨蒸潮热，五心热烦，舌红少苔，脉细数的患者。可选用滋阴泻火之剂，苭用生地黄15克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、菊花15克、地骨皮15克、银柴胡15克、生甘草10克，水煎服，日一剂。