更新时间：2023-09-14 12:12
巴比妥类中毒，巴比妥类药物是脲和丙二酸缩合而成的巴比妥酸衍生物，除硫喷妥钠为浅黄色稍具蒜臭 味外其余均为白色结晶状粉末，无臭，略具 苦味，微溶于水，易溶于乙醇、醚和氯仿等 有机溶剂。中毒原因大多数为自杀，也见于 误用或滥用中毒，少数用于他杀，偶有骗服 后以其他手段谋害者。其抑制丙酮酸氧化酶 系统，主要累及脑干网状结构上行激活系 统；大剂量可直接抑制延脑的呼吸中枢及血 管运动中枢而致呼吸、循环功能障碍；长期 应用可产生药物依赖性。该类药物的致死量约为其治疗量的10倍以上。其他中枢抑制 剂或酒精等与此类药物有协同作用。解剖见 急性中毒死亡者，气管内可见大量黏液，肺 淤血，水肿明显。
1.轻度中毒：嗜睡，但易唤醒，言语不清，感觉迟钝，有判断及定向力障碍，各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。
2.中度中毒：沉睡，强力推动可唤醒，但并非全醒，不能答问，旋有进入昏迷状态。腱反射消失，呼吸稍慢但浅，血压正常，角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、手指或眼球震颤。
3.重度中毒：深度昏迷，早期可能有四肢强直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试验阳性等，后期则全身弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，有时瞳孔散大，有时则缩小，呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸，可发生肺水肿（短效类中毒发生），后期因坠积性肺炎而呼吸困难更甚。脉搏细速、血压降低，严重者发生休克、尿少、或尿闭、氮质血症等，最终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。
临床上常用的巴比妥类药物，按其作用时间长短，可分为四类：(1)长效类，包括巴比妥和苯巴比妥（鲁米耶），作用时间6-8小时；(2)中效类，包括异戊巴比妥（阿米妥），作用时间3-6小时；(3)短效类，包括司可巴比妥（速可眠），作用时间2-3小时；(4)超短效类，主要为硫喷妥钠，作用时间在2小时以内。此类药物易自消化道吸收，其钠盐的水溶液易自肌肉吸收，在体内可分布一切组织和体液中，一部分在肝内氧化破坏，所形成的氧化物或以游离状态或与葡萄糖醛酸结合后由肾排出；另一部分以原形从肾排出。巴比妥类药物为中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。
诊断依据
1.有应用过量本品病史。
2.尿液巴比妥类定性阳性。
3.临床表现：意识障碍，呼吸抑制，昏迷，血压下降。
1.洗胃：服药未超三小时者，可用1：4000高锰酸钾溶液洗胃。
2.对沉睡或昏迷者，密切观察，精心护理。
3.静滴葡萄糖和静注速尿，促进巴比妥类药物排泄。
4.维持血压治疗及抗感染、支援疗法。
5.兴奋呼吸中枢治疗。
6.病情危重者血液透析治疗。
1.口服中毒者早期用1：4000高锰酸钾溶液洗胃（反复多次），洗胃后留置适量硫酸钠于胃内。
2.静滴葡萄糖、氯化钠，静注速尿，促进药物由肾脏排泄。
3.对深度昏迷或有呼吸抑制病理可用美解眠加速反射恢复和清醒。
4.估计大部分药物已吸收，时间过长，病情危重者用血液透析治疗，加强抗感染及支持疗法。