更新时间:2023-10-08 10:38
异常球蛋白血症,即选择性或部分性免疫球蛋白合成缺陷病(se|ec—tive0rpartimmunoglobulindeficiencies)。是指限于一种或一种以上的免疫球蛋白缺乏,而其余免疫球蛋白正常或升高。
1.选择性IgA缺乏症多为常染色体隐性遗传,偶有常染色体显性遗传。
2.伴IgM增高的免疫球蛋白缺乏症为x染色体性联遗传病,因B细胞分化缺陷所致。
1.选择性IgA缺乏症多数无临床症状,为正常状态的一种变异。最常见的症状为轻重不等的反复性鼻窦与呼吸道感染,支气管哮喘较重。部分患者反复发生呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎和肺炎。过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹和湿疹的发生率高于一般人群3倍。
2.选择性IgM缺乏症患者抗感染的能力很低,对抗原刺激产生抗体的反应很弱。易发生Gram阴性菌败血症而致死,血中的血型凝集素也较低,常有脾脏肿大,可并发肿瘤及自身免疫性疾病。
3.选择性IgG缺乏症单独IgG缺乏症是一种家族性疾病,IgG和白蛋白分解代谢增高。患者抗感染的能力很低,对抗原刺激产生抗体的反应很弱,常反复发生化脓性感染。应用1一球蛋白治疗有效。
4、伴IgM增高的免疫球蛋白缺乏症较常见。虽然常为伴性遗传,但也发现女性婴儿有类似的临床表现和免疫球蛋白型别。患者反复发生化脓性感染,常合并血液系统疾病,如中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少症,也可发生肾病。颈淋巴结、肝、脾肿大。也可出现泛发性寻常疣。接种疫苗或感染后只产生IgM抗体,而IgG和IgA则极少。常发生IgM产生细胞的恶性浸润性病变,一般由胃肠道开始,最后累及所有内脏器官。
1.免疫学检查血清中相应免疫球蛋白水平常明显降低。
2.组织病理检查周围淋巴组织中非胸腺依赖区的部分组织发育不全,淋巴滤泡和生发中心数量较少,浆细胞成熟不足。伴IgM增高的免疫球蛋白缺乏症组织学检查显示产生IgM的浆细胞占绝对优势。
治疗
对IgA缺乏症的治疗主要是对症治疗。